肾结核是由结核分枝杆菌引起的肾脏感染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播，多继发于肺结核。其症状包括尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿、腰痛及全身症状等。诊断方法主要有尿液检查、X线检查、B超检查和结核菌检查等。治疗方法包括抗结核药物治疗和手术治疗。预防措施包括卡介苗接种、注意个人卫生和及时治疗肺结核等。特殊人群如儿童、孕妇和老年患者需注意治疗方案的个体化。
1.病因和传播途径
肾结核主要由人型结核分枝杆菌引起，少数由牛型结核分枝杆菌引起。
结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播，也可通过消化道、皮肤等途径感染。
肾结核多继发于肺结核，结核菌可通过血液、尿液或直接蔓延等方式到达肾脏。
2.症状和临床表现
尿频、尿急、尿痛：是肾结核最常见的症状，常为终末血尿。
血尿：可为肉眼血尿或镜下血尿。
脓尿：尿液中可含有脓液。
腰痛：可有轻重不一的腰痛。
全身症状：可有低热、盗汗、乏力、食欲减退等全身症状。
3.诊断方法
尿液检查：尿常规可发现红细胞、白细胞和蛋白质，尿培养可找到结核分枝杆菌。
X线检查：包括腹部平片、静脉肾盂造影等，可了解肾脏的形态和功能。
B超检查：可发现肾脏的结构异常。
结核菌检查：如结核菌涂片、结核菌培养等，对诊断有重要意义。
4.治疗方法
抗结核药物治疗：是肾结核的主要治疗方法，常用的药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。
手术治疗：适用于药物治疗无效、肾结核破坏严重或并发肾积水等情况。
5.预防措施
卡介苗接种：是预防肾结核的重要措施，适用于未感染结核菌的高危人群。
注意个人卫生：避免随地吐痰，不与他人共用牙刷、剃须刀等。
及时治疗肺结核：肺结核是肾结核的主要传染源，应及时治疗肺结核，防止结核菌传播。
6.特殊人群注意事项
儿童肾结核：儿童肾结核的症状多不典型，容易被忽视，诊断需要综合临床表现、尿液检查和结核菌检查等。
孕妇肾结核：孕妇肾结核的治疗需要考虑药物对胎儿的影响，治疗方案应个体化。
老年肾结核：老年肾结核的症状多不典型，容易漏诊或误诊，治疗需要根据患者的具体情况制定合理的方案。
总之，肾结核是一种可治愈的疾病，早期诊断和治疗可以提高治愈率，减少并发症的发生。如果怀疑有肾结核，应及时就医，进行相关检查和治疗。
