引起女性压力性尿失禁的原因
压力性尿失禁的发生受多种因素影响，包括妊娠与分娩因素（妊娠使盆底组织受牵拉，分娩尤其是难产等致盆底损伤，孕期激素变化增加风险）、年龄因素（年龄增长致雌激素下降，盆底支持组织萎缩松弛）、盆底组织退行性变（随年龄盆底组织退行性变，支撑作用减弱，慢性咳嗽等加重腹压促发）、肥胖因素（肥胖增加腹压，加重盆底组织损伤退变）、遗传因素（家族史增加患病风险，某些基因相关）、盆腔手术史（盆腔手术损伤盆底结构引发尿失禁）。
一、妊娠与分娩因素
妊娠期间，子宫逐渐增大，会对盆底组织产生持续的压力，使得盆底肌肉和筋膜等支持结构受到牵拉。同时，分娩过程中，尤其是难产、产程延长、巨大胎儿分娩等情况，会对盆底神经、肌肉造成直接的损伤。有研究表明，经阴道分娩的女性发生压力性尿失禁的风险明显高于剖宫产的女性，这是因为阴道分娩时盆底组织受到的机械性损伤更为严重，如会阴撕裂、盆底肌肉拉伤等，这些损伤会破坏盆底支持结构的完整性，导致尿道和膀胱的解剖位置改变，从而引发压力性尿失禁。此外，孕期体内激素水平的变化，如孕激素水平升高，会使结缔组织松弛，也会增加压力性尿失禁的发生风险。
二、年龄因素
随着年龄的增长，女性体内的雌激素水平逐渐下降。雌激素具有维持盆底组织弹性和完整性的作用，雌激素缺乏会导致盆底支持组织萎缩、松弛。例如，老年女性由于雌激素水平降低，盆底肌肉萎缩，尿道周围的支持结构减弱，使得尿道闭合压力下降，当腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏等），就容易发生尿液不自主漏出。一般来说，绝经后的女性压力性尿失禁的发生率明显高于育龄女性。
三、盆底组织退行性变
随着年龄增加，盆底组织会发生自然的退行性变。盆底肌肉、筋膜、韧带等结构的弹性和强度逐渐下降，对尿道和膀胱的支撑作用减弱。同时，尿道黏膜萎缩，尿道闭合功能减退。长期的慢性咳嗽、便秘等会加重腹压，进一步促使压力性尿失禁的发生。例如，一些长期患有慢性支气管炎导致长期咳嗽的老年女性，由于长期腹压增高，更容易出现压力性尿失禁。
四、肥胖因素
肥胖是压力性尿失禁的重要危险因素之一。过多的脂肪堆积会增加腹部的压力，同时肥胖还会导致盆底组织承受更大的压力，加速盆底支持结构的损伤和退变。研究发现，体重指数（BMI）较高的女性，发生压力性尿失禁的几率明显高于正常体重的女性。这是因为肥胖使盆底肌肉承受额外的负荷，久而久之会导致盆底肌肉功能障碍，影响其对尿道和膀胱的正常支撑功能。
五、遗传因素
遗传因素在压力性尿失禁的发生中也起到一定作用。有家族史的女性发生压力性尿失禁的风险可能更高。研究表明，某些基因的突变或多态性可能与盆底组织的发育、结构和功能有关，从而增加了个体对压力性尿失禁的易感性。例如，家族中有多人患有压力性尿失禁的女性，其自身患病的风险可能比无家族史的女性高出数倍。
六、盆腔手术史
盆腔部位的手术，如子宫切除术、盆腔肿瘤切除术等，可能会损伤盆底神经、肌肉或筋膜等结构，破坏盆底的正常解剖和功能，从而引发压力性尿失禁。例如，子宫切除术在切除子宫的过程中，可能会影响到周围的盆底支持结构，导致术后盆底功能异常，增加压力性尿失禁的发生风险。手术造成的组织损伤和瘢痕形成会改变盆底的力学环境，使得尿道和膀胱的位置和支撑状态发生改变，进而引起压力性尿失禁。
