分水岭脑梗死临床表现多样，症状方面多数起病较缓，数小时至数天逐渐加重，有偏瘫、偏身感觉障碍、言语障碍、认知功能障碍等，不同人群表现有差异；影像学上头部CT发病2448小时后可见表浅部位相对低密度梗死灶，MRI更敏感；还可能有头痛、意识障碍等其他表现，特殊人群如儿童、老年、妊娠期或产褥期女性患者有其特殊情况。即分水岭脑梗死临床表现具有多方面特点，包括症状表现多样且不同人群有差异、影像学表现有CT和MRI的不同特点、还存在头痛、意识障碍等其他表现及特殊人群的特殊情况。
一、临床表现之症状表现
分水岭脑梗死是脑梗死的一种特殊类型，其临床表现多样。多数患者起病相对较缓慢，症状可在数小时至数天内逐渐加重。常见的症状有偏瘫，多为轻度到中度的偏瘫，这是因为病变影响了脑内的运动传导通路，导致对侧肢体的运动功能障碍；偏身感觉障碍，患者会感觉病变对侧身体的感觉减退或异常，如麻木、刺痛等，这与感觉传导纤维受损有关；言语障碍，若病变累及语言中枢相关区域，可出现说话不流利、理解困难等言语表达或理解方面的问题；认知功能障碍，部分患者可能出现注意力不集中、记忆力减退等情况，这与脑部血液供应异常影响了相关脑区的功能有关。不同年龄段的患者表现可能略有差异，比如老年患者可能基础疾病较多，临床症状可能更易被基础疾病掩盖；而年轻患者若存在血管畸形等特殊病因导致的分水岭脑梗死，症状表现可能有其自身特点。不同性别在临床表现上一般无明显差异，但合并不同基础疾病时可能有不同表现，如有高血压病史的患者可能在血压波动时症状更明显。有不良生活方式如长期吸烟、酗酒的患者，其症状可能相对更重，因为这些不良生活方式会进一步损害血管内皮等，加重脑部的缺血情况。有脑血管病史的患者再次发生分水岭脑梗死时，症状可能较初次发作更为复杂或严重。
二、临床表现之影像学表现
在影像学上，头部CT检查早期可能无明显异常，发病2448小时后可显示脑内相对低密度的梗死灶，多位于大脑半球的表浅部位，呈楔形或带状分布，其部位通常是相邻血管供血区之间的分水岭区域。而头部磁共振成像（MRI）对分水岭脑梗死的诊断更为敏感，在发病数小时内即可发现T1加权像低信号、T2加权像高信号的病灶，能更清晰地显示病变的范围和细节，对于早期诊断和评估病情具有重要价值。不同年龄、性别、生活方式及病史的患者，其影像学表现的典型程度可能有所不同，例如老年患者可能存在脑萎缩等基础情况，可能会对梗死灶的显示产生一定影响；有长期高血压病史的患者，其血管病变基础可能使分水岭脑梗死的影像学表现更具特征性等。
三、临床表现之其他相关表现
部分患者可能出现头痛症状，这是因为脑部缺血缺氧导致脑血管扩张等引起；还有些患者会出现意识障碍，尤其是大面积分水岭脑梗死的患者，可能出现嗜睡、昏睡甚至昏迷等不同程度的意识改变，这与脑部广泛的血液供应障碍影响了脑的高级功能有关。在特殊人群中，比如儿童患者发生分水岭脑梗死较为罕见，但一旦发生，其临床表现可能更需引起重视，因为儿童的脑部处于发育阶段，缺血对脑功能的影响可能更为复杂和严重，需要更加精细的检查和监测；老年患者由于机体各脏器功能减退，发生分水岭脑梗死时可能合并多种并发症，如肺部感染、泌尿系统感染等，使临床表现更加复杂，在护理和治疗上需要更加全面和谨慎；女性患者若处于妊娠期或产褥期发生分水岭脑梗死，情况更为特殊，需要综合考虑妊娠等因素对病情的影响以及治疗的安全性等多方面问题。
