如何判断孩子缺钙缺锌

判断孩子缺钙、缺锌及特殊人群相关注意事项如下：判断孩子缺钙，可从症状表现（早期神经兴奋性增高，如易激惹、多汗、枕秃，后有骨骼改变如颅骨软化、方颅等）、血液检查（血钙、血清25羟维生素D、碱性磷酸酶检测）、骨密度检查着手；判断孩子缺锌，可依据症状表现（食欲减退、生长迟缓、免疫力下降等）、血液检查（血清锌、发锌检测）；特殊人群如早产儿等因储备不足且生长快，及有慢性疾病影响吸收代谢的孩子，需密切关注症状、定期检查，补充钙锌要遵医嘱，避免过量，日常合理膳食补充。

一、判断孩子缺钙的方法

1.症状表现

孩子缺钙时，早期可能出现神经兴奋性增高的症状，如易激惹、烦躁、多汗，即使在气温不高、活动量不大的情况下，头部也容易出汗，汗液刺激头皮，孩子会经常摇头，进而出现枕秃。随着缺钙情况加重，可能出现骨骼改变。婴幼儿期可出现颅骨软化，表现为按压枕骨或顶骨中央，有乒乓球样弹性感；78个月以上孩子可能出现方颅，即额骨和顶骨双侧骨样组织增生呈对称性隆起；1岁左右孩子还可能出现肋骨串珠，即在肋骨与肋软骨交界处，因骨样组织增生膨大，形成钝圆形隆起，像串珠一样；严重时还可能出现鸡胸、漏斗胸、O型腿或X型腿等胸廓及下肢畸形。

2.血液检查

血钙检查，总钙正常参考值一般为2.252.58mmol/L，离子钙正常参考值为1.101.34mmol/L。但血钙水平受多种因素影响，如蛋白质水平等，有时血钙正常不代表孩子不缺钙。血清25羟维生素D检测，其正常参考值因检测方法和实验室不同略有差异，一般大于30ng/ml为正常，小于20ng/ml为维生素D缺乏，维生素D缺乏会影响钙的吸收，间接提示可能缺钙。碱性磷酸酶，儿童正常参考值比成人高，一般为150350U/L，当孩子缺钙时，为了维持血钙平衡，骨骼中的钙会动员出来，导致成骨细胞活跃，碱性磷酸酶升高。

3.骨密度检查

通过超声骨密度仪或双能X线吸收法测量。超声骨密度主要测量跟骨、桡骨等部位，反映的是骨骼的硬度等情况；双能X线吸收法是目前诊断骨质疏松的金标准，但用于儿童时需根据儿童的不同年龄段、性别等进行校正。若骨密度测量值低于同年龄、同性别儿童的正常范围，提示可能存在缺钙情况。不过，骨密度结果仅反映当时骨骼矿物质含量，不能完全代表孩子长期的钙营养状况。

二、判断孩子缺锌的方法

1.症状表现

锌参与人体多种酶的合成，对孩子生长发育、免疫功能等有重要作用。缺锌时，孩子食欲减退明显，可能出现挑食、厌食、异食癖，如喜欢吃泥土、墙皮等。生长发育迟缓，身高、体重增长速度较同龄人缓慢。免疫力下降，容易反复感冒、发热、咳嗽等呼吸道感染，还可能出现口腔溃疡、地图舌等口腔问题。皮肤粗糙、干燥，伤口愈合缓慢。部分孩子还可能出现注意力不集中、学习能力下降等神经系统症状。

2.血液检查

血清锌检测，正常参考值因检测方法和年龄等因素有所不同，一般儿童血清锌正常参考值为76.5170μg/L。但血清锌受近期饮食影响较大，比如检测前吃了含锌丰富的食物，可能使检测结果偏高，所以单纯一次血清锌检测结果异常，不能确诊缺锌，需结合孩子症状等综合判断。此外，发锌检测也可作为参考，正常儿童发锌含量一般为11002000μg/g，但头发中的锌含量受环境污染、洗发频率等多种因素影响，准确性不如血清锌检测。

三、特殊人群温馨提示

对于早产儿、低出生体重儿、双胞胎等特殊儿童，由于他们在胎儿期储备的钙、锌相对不足，出生后生长发育速度又较快，对钙、锌的需求更高，更容易出现缺钙、缺锌情况，需更加密切关注其症状表现，并定期进行相关检查，如36个月进行一次血液检查等，以便早期发现问题并干预。对于有慢性疾病的孩子，如慢性腹泻、肾病综合征等，会影响钙、锌的吸收和代谢，也应积极治疗原发病，并在医生指导下合理补充钙、锌。在给孩子补充钙、锌时，要遵循医嘱，避免过量补充，以免对孩子身体造成不良影响，如过量补钙可能导致高钙血症、肾结石等，过量补锌可能影响铁、铜等其他微量元素的吸收。同时，日常生活中，应通过合理膳食，如多吃富含钙的奶制品、豆制品，富含锌的瘦肉、海鲜等，来满足孩子对钙、锌的需求。