脑梗死和脑梗有什么区别

脑梗死和脑梗本质相同，是因脑部血液供应障碍致脑组织缺血坏死或软化的疾病。其发病机制主要有动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞三种；临床表现因梗死部位和面积而异，常见头痛、头晕等症状，特殊部位梗死有相应特殊表现；诊断依靠影像学、血管及实验室检查；治疗强调早期干预，急性期有静脉溶栓、血管内介入等疗法，病情稳定后开展康复治疗；特殊人群如老年人、儿童、孕妇和有基础疾病者在治疗时有不同注意事项；预防需调整生活方式、控制危险因素并对高危人群定期筛查。

一、概念界定

脑梗死和脑梗是同一类疾病的不同称呼，本质上没有区别，它们都指的是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。

二、发病机制

脑梗死（脑梗）主要有三种发病机制。1.动脉粥样硬化：是最常见的病因，高血压、高血脂、糖尿病等因素可加速动脉粥样硬化的进程，导致血管管腔狭窄、血栓形成，进而阻断血流，引发脑组织缺血缺氧。例如，长期高血压会使血管壁承受较大压力，损伤血管内皮，为脂质沉积和血栓形成创造条件。2.心源性栓塞：心房颤动、心脏瓣膜病等心脏疾病可导致心脏内形成血栓，血栓脱落后随血液循环进入脑部血管，堵塞血管，引起脑梗死。比如，心房颤动患者心房内的血液流动紊乱，容易形成附壁血栓。3.小动脉闭塞：长期高血压可导致脑部小动脉玻璃样变、纤维素样坏死，管腔狭窄甚至闭塞，引起局部脑组织缺血坏死。

三、临床表现

脑梗死（脑梗）的临床表现与梗死部位、面积大小等因素有关。1.常见症状：包括头痛、头晕、恶心、呕吐、言语不利、肢体麻木无力、口角歪斜、流涎等。2.特殊表现：如果梗死部位在脑干，可能会出现呼吸、心跳等生命体征的改变；累及小脑时，可出现共济失调，表现为行走不稳、动作不协调等。

四、诊断方法

诊断脑梗死（脑梗）主要依靠以下检查。1.影像学检查：头颅CT是最常用的检查方法，能够快速判断是否存在脑出血，并初步发现脑梗死病灶，但在发病早期可能显示不明显。头颅MRI对脑梗死的诊断更为敏感，能够清晰显示早期梗死灶，尤其是脑干、小脑等部位的病变。2.血管检查：颈部血管超声、经颅多普勒超声（TCD）、CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）及数字减影血管造影（DSA）等检查，可以评估颈部和颅内血管的情况，明确血管狭窄或闭塞的部位和程度。3.实验室检查：血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能等检查，有助于了解患者的一般情况，查找可能的危险因素。

五、治疗方法

脑梗死（脑梗）的治疗强调早期干预。1.急性期治疗：发病4.5小时或6小时内符合适应证者可进行静脉溶栓治疗，常用药物有阿替普酶、尿激酶等；对于大血管闭塞的患者，可考虑血管内介入治疗，如机械取栓。此外，还需进行抗血小板聚集、稳定斑块、改善脑循环、营养神经等治疗，常用药物有阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀等。2.康复治疗：病情稳定后应尽早开展康复治疗，包括肢体运动康复、语言康复、吞咽康复等，以促进神经功能恢复，提高患者的生活质量。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，多合并多种基础疾病，发生脑梗死（脑梗）后恢复相对较慢，且更容易出现并发症。在治疗过程中，要密切关注患者的心、肺、肝、肾等重要脏器功能，调整药物剂量，避免药物不良反应。康复训练应循序渐进，避免过度劳累。2.儿童：儿童脑梗死（脑梗）相对少见，但病因可能与先天性心脏病、血液系统疾病等有关。在诊断和治疗过程中，要充分考虑儿童的生理特点，选择合适的检查和治疗方法。同时，要关注儿童的心理状态，给予心理支持和疏导。3.孕妇：孕妇发生脑梗死（脑梗）的治疗较为复杂，需要综合考虑孕妇和胎儿的安全。在选择药物和治疗方法时，要充分评估对胎儿的影响，尽量选择对胎儿影响较小的药物和治疗手段。同时，要加强孕期监测，保障孕妇和胎儿的健康。4.患有其他基础疾病者：如高血压、糖尿病、高血脂患者，要严格控制血压、血糖、血脂水平，遵医嘱按时服药，定期复查。在治疗脑梗死（脑梗）的过程中，要注意基础疾病的管理，避免病情波动影响脑梗死的治疗效果。

七、预防措施

脑梗死（脑梗）的预防至关重要。1.生活方式调整：保持健康的生活方式，均衡饮食，减少高脂肪、高盐、高糖食物的摄入，多吃蔬菜水果；适量运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动；戒烟限酒，避免熬夜，保持心理平衡。2.控制危险因素：积极治疗高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病，定期体检，监测血压、血糖、血脂等指标，遵医嘱按时服药。3.定期筛查：对于有脑梗死家族史、肥胖、长期吸烟等高危人群，应定期进行颈部血管超声、经颅多普勒超声等检查，以便早期发现血管病变，采取干预措施。