肠结核的临床表现是什么

肠结核的表现包括消化系统表现、全身症状和肠外结核表现。消化系统表现有右下腹腹痛、溃疡型肠结核腹泻（粪便糊状、无脓血、每日数次至十余次）、增生型肠结核便秘（因肠腔变窄致肠内容物通过受阻）、右下腹质中、较固定、轻至中度压痛的腹部肿块（见于增生型肠结核）；全身症状有午后低热或不规则热伴盗汗（结核中毒症状）、消瘦、乏力、贫血等营养不良表现；部分患者有肠外结核表现，如肺结核等呼吸道症状，女性伴生殖系统结核可影响月经，有结核家族史者肠外结核并发风险较高。

一、消化系统表现

1.腹痛：多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。疼痛性质多样，可为隐痛或钝痛，有时在进餐时诱发，与回盲部病变使肠内容物通过障碍，引起胃肠反射性痉挛有关。青壮年患者可能因肠道蠕动较快，症状相对明显；而老年患者可能对疼痛感知相对迟钝，表现不典型。

2.腹泻与便秘：腹泻是溃疡型肠结核的常见表现，粪便多呈糊状，一般无脓血，每日数次至十余次。这是由于溃疡型肠结核肠黏膜炎症和溃疡使肠蠕动加快，吸收不良所致。而增生型肠结核多以便秘为主要表现，因为增生型肠结核病变部位大量肉芽组织增生和纤维组织增生，使肠腔变窄，肠内容物通过受阻。生活方式不规律，如长期饮食无定时、精神压力大等可能影响肠道功能，加重腹泻或便秘症状；有肠道基础病史的患者可能病情更容易反复。

3.腹部肿块：多位于右下腹，质中、较固定、轻至中度压痛。见于增生型肠结核，是由于肠壁局部增厚形成肿块。对于儿童患者，腹部肿块的发现可能需要更仔细的体格检查，因为儿童表达能力有限，且腹部脂肪相对较多，肿块触诊可能不够准确，需结合其他检查综合判断。

二、全身症状

1.发热与盗汗：常有午后低热或不规则热，伴有盗汗，是结核分枝杆菌毒素吸收引起的结核中毒症状。青年患者免疫系统相对活跃，发热等全身症状可能相对典型；老年患者免疫功能下降，发热可能不明显，盗汗也可能不显著。生活方式不健康，如长期缺乏运动、营养不均衡等会影响机体免疫力，加重全身症状；有结核病史的患者复发时全身症状可能更易出现。

2.消瘦、贫血等营养不良表现：长期慢性消耗导致患者消瘦、乏力、贫血等。儿童患者处于生长发育阶段，出现消瘦、贫血等营养不良表现会严重影响其生长发育，需特别关注营养支持；老年患者本身营养储备相对不足，肠结核导致的营养不良可能加重机体功能衰退，需加强营养评估和补充。

三、肠外结核表现

部分患者可同时伴有肺结核等肠外结核表现，如咳嗽、咳痰等呼吸道症状。女性患者如果同时患有生殖系统结核等肠外结核，可能会影响月经等生殖系统功能；有结核家族史的人群患肠结核时，肠外结核的并发风险可能相对较高。