12指肠穿孔需要胃肠减压吗

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十二指肠穿孔作为严重急腹症,胃肠减压是重要治疗措施,其作用包括减少胃肠道内气体和液体积聚以减轻腹腔感染和炎症、改善胃肠道血液循环利于穿孔修复、缓解患者腹痛腹胀等不适症状;不同人群有特殊考虑,儿童要选合适胃管、轻柔操作并密切观察反应及补充水和电解质,老年人要注意生命体征变化且减压时间不宜过长,孕妇要避免刺激子宫、与妇产科医生沟通并加强营养支持,有其他基础疾病者如糖尿病要监测血糖、凝血功能障碍者要防出血;胃肠减压期间要保持胃管通畅、准确记录引出物情况、做好口腔护理,患者需严格禁食禁水,待病情好转经医生评估后再逐渐恢复饮食。

一、十二指肠穿孔需要胃肠减压

十二指肠穿孔是一种严重的急腹症,胃肠减压是其重要的治疗措施之一。

二、胃肠减压的作用

1.减少胃肠道内气体和液体的积聚:十二指肠穿孔后,胃肠道内的气体和液体可通过穿孔处流入腹腔,引起严重的腹腔感染和炎症反应。胃肠减压能吸出胃肠道内的气体和液体,降低胃肠道内压力,减少消化液继续流入腹腔,从而减轻腹腔感染和炎症。

2.改善胃肠道血液循环:减轻胃肠道内压力后,可改善胃肠道壁的血液循环,有利于穿孔部位的修复。胃肠道血液循环良好,能为组织修复提供充足的营养物质和氧气,促进损伤组织的愈合。

3.缓解患者症状:能缓解患者腹痛、腹胀等不适症状。减轻胃肠道扩张对周围组织和器官的压迫,使患者感觉更舒适,也有助于患者呼吸和循环功能的改善。

三、不同人群的特殊考虑

1.儿童:儿童身体发育尚未完全,在进行胃肠减压时需要选择合适型号的胃管,操作要轻柔,避免损伤食管和胃黏膜。由于儿童表达能力有限,需要密切观察其反应,如有无哭闹、烦躁等不适表现。同时,要注意补充水分和电解质,防止脱水和电解质紊乱

2.老年人:老年人可能存在多种基础疾病,如心肺功能不全等。胃肠减压过程中要注意观察生命体征变化,避免因胃肠减压导致的低血压、低血容量等情况。此外,老年人胃肠道功能较弱,胃肠减压时间不宜过长,以免影响胃肠道功能恢复。

3.孕妇:孕妇进行胃肠减压时要特别注意避免刺激子宫,防止引起宫缩导致流产或早产。操作前要与妇产科医生充分沟通,评估对胎儿的影响。同时,要加强营养支持,以满足孕妇和胎儿的营养需求。

4.患有其他基础疾病者:如糖尿病患者,要密切监测血糖变化,胃肠减压可能影响患者进食,导致血糖波动。有凝血功能障碍的患者,操作时要注意防止出血,操作后要观察有无出血倾向。

四、注意事项

在胃肠减压期间,要保持胃管通畅,定期冲洗胃管,防止堵塞。要准确记录引出物的量、颜色和性质,以便及时发现病情变化。同时,要做好口腔护理,防止口腔感染。患者应严格禁食禁水,待病情好转、医生评估后再逐渐恢复饮食。

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宿迁市第一人民医院 三甲
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