引起上消化道出血最常见的病因是什么

上消化道出血指屈氏韧带以上消化道病变引起的出血，常见病因包括消化性溃疡（约占40%50%，与幽门螺杆菌感染等有关）、食管胃底静脉曲张破裂（约占20%30%，常见于肝硬化患者）、急性糜烂出血性胃炎（约占10%25%，与大量饮酒等因素有关）、胃癌（约占2%5%）；特殊人群中，老年人病情复杂、耐受性差，儿童常见病因与消化性溃疡等有关且用药需谨慎，孕妇有食管贲门黏膜撕裂综合征风险且用药要考虑胎儿，长期服用非甾体抗炎药人群易患急性糜烂出血性胃炎，需同时用胃黏膜保护剂并定期检查。

一、上消化道出血常见病因概述

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血。引起上消化道出血最常见的病因主要有以下几种。

二、具体常见病因

1.消化性溃疡：消化性溃疡是上消化道出血的首要原因，包括胃溃疡和十二指肠溃疡。溃疡侵蚀周围血管可导致出血，其发生与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。据统计，约占上消化道出血病因的40%50%。有消化性溃疡病史的患者，在饮食不规律、长期服用非甾体抗炎药等情况下，容易诱发溃疡出血。

2.食管胃底静脉曲张破裂：常见于肝硬化患者，由于门静脉高压导致食管和胃底静脉曲张。曲张的静脉壁薄，一旦受到食物摩擦、腹内压增高等因素影响，就容易破裂出血。这种出血往往来势凶猛，出血量较大，死亡率较高，约占上消化道出血病因的20%30%。有肝硬化病史的患者，平时应避免食用粗糙、坚硬的食物，保持大便通畅，避免用力排便等增加腹压的行为。

3.急性糜烂出血性胃炎：多种因素可导致胃黏膜的急性损伤，引起糜烂和出血。常见的因素包括大量饮酒、服用非甾体抗炎药、严重创伤、大手术、败血症等。这种病因引起的上消化道出血约占10%25%。长期大量饮酒、需要长期服用非甾体抗炎药的人群，发生急性糜烂出血性胃炎的风险较高。

4.胃癌：胃癌组织侵犯血管可引起出血，早期出血量一般较少，随着病情进展，出血量可能逐渐增多。胃癌导致的上消化道出血约占上消化道出血病因的2%5%。中老年人、有胃癌家族史、长期患有慢性萎缩性胃炎等人群，患胃癌的风险相对较高，应定期进行胃镜检查。

三、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，可能同时患有多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在发生上消化道出血时，病情可能更为复杂，耐受性较差，预后相对较差。老年人一旦出现黑便、呕血等症状，应及时就医，治疗过程中要密切关注生命体征和基础疾病的情况。

2.儿童：儿童上消化道出血相对较少见，常见病因可能与消化性溃疡、食管贲门黏膜撕裂综合征等有关。儿童用药需谨慎，避免使用对胃肠道有刺激的药物。如果儿童出现腹痛、呕吐等症状，家长应及时带孩子就医，明确病因并进行针对性治疗。

3.孕妇：孕妇在孕期身体生理状态发生改变，可能会出现恶心、呕吐等不适症状，增加了食管贲门黏膜撕裂综合征的发生风险。同时，孕期用药需考虑对胎儿的影响，治疗上消化道出血时应选择对胎儿安全的治疗方法和药物。孕妇若出现上消化道出血症状，应及时告知医生自己的怀孕情况，以便医生制定合适的治疗方案。

4.长期服用非甾体抗炎药人群：这类人群由于药物对胃黏膜的刺激，容易发生急性糜烂出血性胃炎。在服用非甾体抗炎药期间，应尽量同时服用胃黏膜保护剂，定期进行胃镜检查，以早期发现胃黏膜病变。如果出现上腹部不适、黑便等症状，应及时停药并就医。