气管支气管异物的治疗

来源:民福康

气管支气管异物的治疗包括急救手法(如海姆立克急救法,对成人、一岁以上儿童和一岁以下婴儿有不同操作方式)、支气管镜检查及异物取出术(硬质支气管镜适用于各种异物,软质支气管镜对深部小异物有优势,多在全身麻醉下进行)和外科手术治疗(用于支气管镜无法取出或出现严重并发症等情况);不同人群治疗有不同注意事项,儿童多需全身麻醉,术后要密切观察并加强看护,老年人要评估心肺功能,特殊病史人群要积极控制基础疾病等;治疗后护理与康复包括呼吸道护理(鼓励深呼吸、咳嗽,必要时雾化吸入)、饮食护理(从流食过渡,避免辛辣食物)、休息与活动(保证休息,渐增活动量)以及定期复查(按医嘱复查胸部影像)。

一、气管支气管异物的治疗方法

1.急救手法:对于气道异物梗阻的患者,如海姆立克急救法是常用的急救方法。成人及一岁以上儿童发生异物梗阻时,施救者站在患者身后,一手握拳,拇指顶住患者肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抱住握拳的手,急速拉动双臂,有力地向内、向上冲击上腹部,约每秒1次。对于一岁以下婴儿,则应将婴儿面朝下,放在手臂上并依靠在膝盖上,用手掌根部在婴儿两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在两乳头连线中点处用两手指快速按压5次。

2.支气管镜检查及异物取出术:这是治疗气管支气管异物的主要方法。硬质支气管镜适用于各种异物的取出,特别是较大、形状不规则的异物。软质支气管镜可弯曲,能更清晰地观察到深部支气管内的情况,对于一些较小的异物或位于深部支气管的异物取出有优势。在全身麻醉下进行操作,能减少患者痛苦及并发症的发生。

3.外科手术治疗:对于少数经支气管镜无法取出的异物,或异物引起严重的肺部感染、肺不张、气胸等并发症,以及异物嵌顿时间过长,与周围组织粘连严重时,可能需要进行外科手术,如开胸手术或胸腔镜手术取出异物。

二、不同人群治疗注意事项

1.儿童:儿童气道相对狭窄,发生气管支气管异物的风险较高。在治疗过程中,由于儿童配合度低,多需要在全身麻醉下进行支气管镜检查和异物取出。术后要密切观察儿童的呼吸、心率等生命体征,防止出现喉水肿、肺部感染等并发症。同时,要加强对儿童的看护,避免再次发生异物吸入。年龄较小的儿童尽量避免使用有小零件的玩具,进食时要避免嬉笑、哭闹、跑跳。

2.老年人:老年人可能存在心肺功能较差、牙齿缺失等情况。在治疗气管支气管异物时,要充分评估患者的心肺功能,选择合适的治疗方法。对于不能耐受支气管镜检查或手术的患者,需要谨慎权衡利弊。术后要加强呼吸道护理,鼓励患者咳嗽、咳痰,防止肺部感染。同时,老年人进食时要细嚼慢咽,避免食用过于坚硬、不易咀嚼的食物。

3.特殊病史人群:有肺部基础疾病如慢性阻塞性肺疾病、哮喘等患者,气管支气管异物可能会加重原有病情。在治疗过程中,要积极控制基础疾病,改善呼吸功能。有心脏病史的患者,在麻醉和手术过程中要密切监测心脏功能,防止发生心血管意外。对麻醉药物过敏的患者,要提前告知医生,选择合适的麻醉方式。

三、治疗后的护理与康复

1.呼吸道护理:鼓励患者深呼吸、有效咳嗽,促进痰液排出,防止肺部感染。必要时可进行雾化吸入,稀释痰液。

2.饮食护理:术后饮食应从流食、半流食逐渐过渡到正常饮食。避免食用辛辣、刺激性食物,以免刺激呼吸道。

3.休息与活动:保证充足的休息,避免剧烈运动。根据患者的恢复情况,逐渐增加活动量。

4.定期复查:治疗后要按照医生的建议定期复查胸部X线、CT等,观察肺部恢复情况。

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气管支气管异物
气管支气管异物一般是指食物或异物堵塞患者气管、支气管引起的急性呼吸道梗阻性疾病。
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气管异物要如何取出啊?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
孩子表现出了气管异物是较为危险的情况,一般轻微的话,可能造成肺部的病变,重者可窒息死亡。建议全麻下直接喉镜或硬性支气管镜取出异物。若非常困难的话,还可能要进行开胸手术处理。
气管异物的临床表现是什么?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
支气管异物的表现就是造成长时间持续性的咳嗽,因为有支气管异物在气管内就能形成感染灶,造成长时间反复的支气管炎,因此就会刺激气管,造成长时间的咳嗽发炎,此外气管异物堵住了支气管,还有可能会造成呼吸困难,肺不张以及造成发热等情况,因此表现出长时间咳嗽发热呼吸困难,要及时到医院做胸部ct或者拍片等检查。
气管异物的咳嗽特点有哪些
林建聪 副主任医师
中山大学附属第一医院 三甲
气管异物的咳嗽特点有突发刺激性呛咳、阵发且频繁、伴有呼吸困难、咳嗽时可能有异物咳出史等。 1.突发刺激性呛咳 异物吸入瞬间立即出现剧烈咳嗽,呈犬吠样或刺激性,因气道受刺激引发保护性反射。 2.阵发且频繁 咳嗽呈阵发性,间隔短,难以缓解,因异物未排出时持续刺激气道黏膜。 3.伴有呼吸困难 若异物较大或
气管异物和支气管哮喘的区别
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
支气管异物和支气管哮喘的区别有发病原因不同、症状表现不同、治疗方法不同等,具体如下: 1.发病原因不同 支气管异物通常是由于边说话边进食导致食物误入支气管内引起。而支气管哮喘是由于遗传因素、环境刺激等原因导致的呼吸道慢性过敏性炎症性疾病。 2.症状表现不同 支气管异物会出现突然、剧烈的咳嗽甚至呼吸困
气管异物三大典型特征
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
目前临床上没有气管异物三大典型特征的说法,但多数患者会出现阵发性咳嗽、喘鸣、患侧呼吸音减低等症状。 1、阵发性咳嗽 异物吸入气管后会刺激气管黏膜引起剧烈咳嗽,但随着患者体位变化,异物的刺激性可能会时大时小,表现为阵发性咳嗽。 2、喘鸣 异物吸入气管后可能会导致气管出现狭窄或阻塞,使患者吸气或呼气时用
怎么判断支气管异物
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
判断支气管异物的方法包括听诊、胸部CT检查、支气管镜检查等,具体分析如下: 1、听诊 通过听诊的方法,如果发现存在干啰音、湿啰音等情况,并且还伴随呼吸音减弱的现象,有助于了解病情基本情况。 2、胸部CT检查 通过胸部CT检查的方法,有助于直接观察异物的位置、形状、大小等情况,可为制定治疗方案提供依据
气管支气管异物治疗
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
气管支气管异物患者可通过一般治疗、内镜治疗、外科手术治疗等方式进行改善。 1、一般治疗 如果进食时突然有异物进入气管或支气管,则周围人群可尝试用海姆立克急救法来帮助异物排出。 2、内镜治疗 对于嵌顿在喉部的异物以及气管支气管内活动性异物可通过喉镜、支气管镜来取出异物。 3、外科手术治疗 若气管支气管
气管异物易坠入哪侧主支气管或肺内为什么
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
气管异物易坠入右侧主支气管或肺内,主要是因为右侧主支气管形状相对陡峭、右侧主支气管的管径相对较粗、右侧主支气管的呼吸作用更强导致的。 1、右侧主支气管形状相对陡峭 右侧主支气管形状相对陡峭与气管夹角较大,而左侧主支气管相对较平,与气管夹角较小,因此异物更容易掉入右侧主支气管。 2、右侧主支气管的管径
小儿气管、支气管异物治疗前的注意事项
张纾难 主任医师
中日友好医院 三甲
小儿气管、支气管异物治疗前的注意事项包括适当安抚、进行影像学检查、监测生命体征等。 1、适当安抚 一部分小儿治疗前可能会感到焦虑或害怕,家长应多进行安抚,帮助排解不良情绪,防止频繁哭闹增加机体耗氧量。 2、进行影像学检查 在进行治疗前需要进行X线检查、CT检查等影像学检查观察异物位置、大小等情况,为
一岁宝宝气管异物的症状
麦坚凝 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
宝宝气管异物的症状主要包括刺激性咳嗽、喘息、面色青紫以及声音嘶哑等。 1、刺激性咳嗽 气管有异物的患儿由于异物的侵入,可反复刺激局部黏膜,便可引起刺激性咳嗽。 2、喘息 气管有异物时可影响机体正常的呼吸,导致身体缺氧,便容易出现喘息的症状。 2、面色青紫 气管有异物时若导致气道完全堵塞,容易引起明显
食管异物和气管异物的区别
田秀芬 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
首先气管和食管是两个不同的解剖部位,气管在人体前部,食管在气管后面,但有一共同通道是下咽。食管异物可能会表现为胸前区的疼痛、呕血等症状。器官异物多表现为憋喘、呼吸困难等症状。当患者存在上述症状时,需要及时就医,以免导致疾其他严重后果的发生。
如何避免出现儿童气管异物
王正辉 副主任医师
西安交通大学第二附属医院 三甲
预防儿童气管出现异物,应注意避免给三岁以下儿童喂花生、瓜子甚至坚果类食物。同时,也要避免在孩子哭闹时喂养食物,也要教育孩子少在嘴里口含小圆珠子这类异物。如果发现应尽早制止,才能预防儿童气管异物发生。因此,日常护理非常重要,父母一定要引起足够重视和警惕,加强对幼儿教育,使其养成良好习惯。
什么人容易发生气管异物
田秀芬 主任医师
郑州大学第一附属医院 三甲
肺内异物主要是儿童和老人容易发生,特别是儿童的神经发育不够健全以及儿童容易在吃饭的时候哭闹,导致食物进入气管内。老年人由于咀嚼能力的下降和神经敏感性的下降,也会导致食物进入气管内,引起呼吸困难、憋喘等症状。建议在日常生活中,摄入食物的过程中,需要做到细嚼慢咽。
儿童气管异物咳嗽特点
蒋卫民 主任医师
复旦大学附属华山医院 三甲
儿童发生气管异物后咳嗽特点会表现出突发性刺激性和痉挛性咳嗽,表现为剧烈干咳,同时还伴随有干呕等症状。如果气管异物比较大,堵塞气管后,患儿还会很快表现出呼吸困难和口唇发紫等缺氧症状,如果不及时处理,非常容易引起患儿出现窒息,导致患儿出现生命危险等。
气管异物怎么取出
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
如果支气管异物的体积比较小,可通过做支气管镜检查将异物取出。如果气管异物比较大,且完全堵住支气管,可通过做手术方法取出异物。出现气管异物时,患者易出现阵发性、刺激性咳嗽,症状严重者可能出现喘憋、气急、呼吸困难等症状,此情况需及时到医院就诊,以免出现更多的并发症。
气管异物的急救方法与处理步骤
赵萌 主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
气管异物的急救方法就是常用的海姆立克动作,一般是通过对患者腹部进行按压,在增加胸腔压力的情况下,使气管内异物快速的排出。气管异物可以导致呼吸困难,病情严重时还会引起窒息和死亡。对于手法急救无效的患者,应该及时到医院就诊。
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