瘫痪老人便秘怎么办

改善瘫痪老人便秘可从多方面着手。饮食上，增加膳食纤维摄入，蔬菜占食物总量约1/3，水果每天200300克，全谷物占主食1/41/3，打成泥状或小块方便食用；保证每天15002000毫升水分摄入，分多次饮用；适量摄入2530克橄榄油等健康油脂。通过腹部按摩，以肚脐为中心顺时针按摩1015分钟，每天23次，及床上简单运动、户外晒太阳促进肠道蠕动。培养定时排便习惯，营造舒适排便环境。药物治疗根据便秘程度及类型选容积性、渗透性、刺激性、润滑性等泻药。针对瘫痪老人，操作时有人陪伴，调整饮食循序渐进，观察用药反应；合并其他疾病如糖尿病，选食物注意糖分，用药考虑药物相互作用。

一、调整饮食结构

1.增加膳食纤维摄入：膳食纤维能吸收水分，使粪便变软且体积增大，促进肠道蠕动。蔬菜可选择菠菜、西兰花、芹菜等，每日摄入量宜占食物总量的1/3左右；水果可选择带皮的苹果、香蕉等，建议每天食用200300克；全谷物如燕麦、糙米等，可部分替代精细米面，占主食的1/41/3。对于瘫痪老人，可将蔬菜水果打成泥状或切成小块，方便食用。

2.保证充足水分摄入：每天应摄入15002000毫升水，能使粪便保持湿润，利于排出。可分多次饮用，每次100200毫升，不要等到口渴了才喝水。除白开水外，也可适量饮用淡茶水。

3.适量摄入油脂：适量的油脂能润滑肠道。可选择橄榄油、亚麻籽油等健康油脂，每天用量2530克。烹饪时可采用凉拌、清蒸等方式，增加油脂摄入。

二、促进肠道蠕动

1.腹部按摩：让老人平躺在床上，双腿屈膝，家属将双手搓热，以肚脐为中心，用手掌顺时针方向轻轻按摩腹部，每次按摩1015分钟，每天23次。按摩力度要适中，以老人感到舒适为宜。

2.适当运动：虽然老人瘫痪，但仍可在能力范围内进行一些简单运动。如床上翻身、伸展肢体等，能间接促进肠道蠕动。条件允许时，可使用轮椅将老人推到户外，接受阳光照射，也有助于胃肠蠕动。

三、培养良好排便习惯

1.定时排便：每天固定一个时间尝试排便，如早餐后半小时，即使没有便意，也可在马桶上坐几分钟，长期坚持可形成排便反射。

2.营造舒适排便环境：保证卫生间温暖、安静、私密，避免排便时被打扰。若老人行动不便，可在床边放置便盆，方便排便。

四、药物治疗

1.容积性泻药：如欧车前、聚卡波非钙等，通过增加粪便含水量和体积，促进排便，适用于轻度便秘患者。

2.渗透性泻药：包括乳果糖、聚乙二醇等，可使水分保留在肠道内，软化粪便，用于轻、中度便秘。

3.刺激性泻药：如比沙可啶、番泻叶等，作用于肠神经系统，增强肠道动力，刺激肠道分泌，一般用于急性便秘，但长期使用可能导致结肠黑变病，不宜长期使用。

4.润滑性泻药：如开塞露、液体石蜡等，能润滑肠壁，软化粪便，便于排出，适用于粪便干结、排便困难者。

五、特殊人群温馨提示

1.针对瘫痪老人：因行动不便，在尝试以上方法时需有人陪伴，防止意外发生。如在进行腹部按摩或排便时，要注意老人的体位是否舒适，避免造成皮肤压疮等问题。由于瘫痪老人胃肠功能相对较弱，调整饮食结构要循序渐进，避免一次摄入过多膳食纤维导致胃肠不适。若使用药物治疗，要密切观察用药后的反应，如是否出现腹痛、腹泻等症状，如有异常及时就医。

2.若老人合并其他疾病：如患有糖尿病，在选择食物时要注意水果和谷物的糖分含量，控制总热量。使用药物时，要考虑药物与基础疾病治疗药物之间是否存在相互作用。例如，乳果糖可能会影响糖尿病患者的血糖监测，需告知医生病情，在医生指导下用药。