胎停后再次怀孕要做什么检查

胎停后再次怀孕前需进行多方面检查，包括一般检查（体格检查评估基本健康状况，实验室检查涵盖血常规、尿常规等多项内容，影像学检查有超声和心电图）、针对胎停原因的专项检查（染色体检查看夫妻染色体是否异常，内分泌、免疫、解剖结构、感染因素检查排查各自相关问题），同时特殊人群有不同注意事项，年龄较大女性关注卵巢功能并加强孕期产检，有慢性疾病女性控制病情并制定孕期管理方案，有不良生活方式人群改善生活习惯，有多次胎停史女性全面深入检查并可能需密切监测和预防性治疗。

一、胎停后再次怀孕前的一般检查

1.体格检查：包括身高、体重、血压、心率等基本生命体征的测量，以及心肺听诊、腹部触诊等全面的身体检查，评估身体的基本健康状况。例如，肥胖可能会增加孕期并发症的风险，通过体重测量可以及时发现并进行相应的调整。

2.实验室检查

血常规：了解血红蛋白、白细胞、血小板等指标，评估是否有贫血、感染等情况。贫血可能导致胎儿缺氧，影响其正常发育。

尿常规：检测尿液中的蛋白质、葡萄糖、白细胞等，排查是否存在泌尿系统感染、妊娠期糖尿病等潜在问题。

血型及抗体筛查：确定夫妻双方的血型，检查是否存在血型不合的情况，如ABO血型不合或Rh血型不合，以预防新生儿溶血病。

凝血功能检查：评估凝血因子的活性和功能，检测是否存在凝血异常，因为凝血问题可能导致胎盘血栓形成，影响胎儿的血液供应。

肝肾功能检查：了解肝脏和肾脏的功能状态，确保孕期身体能够正常代谢和排泄废物。

传染病筛查：包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等，防止母婴传播。

3.影像学检查

超声检查：通过腹部或阴道超声检查子宫和附件的形态、大小、结构，查看是否存在子宫肌瘤、子宫内膜息肉、卵巢囊肿等病变，这些病变可能影响胚胎的着床和发育。

心电图：评估心脏功能，排除心脏疾病对孕期的潜在风险。

二、针对胎停原因的专项检查

1.染色体检查

夫妻双方染色体核型分析：检测夫妻双方的染色体是否存在数目或结构异常，染色体异常是导致胎停的重要原因之一。如果夫妻一方存在染色体异常，可能需要进行遗传咨询和进一步的评估。

2.内分泌检查

性激素六项：包括卵泡刺激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估内分泌功能，了解卵巢储备功能和黄体功能。例如，黄体功能不全可能导致孕激素分泌不足，影响胚胎的着床和发育。

甲状腺功能检查：检测甲状腺激素水平，如促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）等，甲状腺功能异常可能影响胎儿的神经系统发育。

血糖和胰岛素水平检测：排查是否存在糖尿病或胰岛素抵抗，高血糖可能导致胎儿畸形、流产等不良后果。

3.免疫因素检查

自身抗体检测：如抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗β2糖蛋白1抗体等，自身免疫性疾病可能导致胎盘血管血栓形成，影响胎儿的血液供应。

封闭抗体检测：部分胎停患者可能存在封闭抗体缺乏，导致母体对胚胎产生免疫攻击。

4.解剖结构检查

子宫输卵管造影：检查输卵管是否通畅，子宫形态是否正常，排除输卵管堵塞和子宫畸形等问题。

宫腔镜检查：直接观察子宫腔内的情况，诊断子宫内膜病变、宫腔粘连等问题，并可同时进行治疗。

5.感染因素检查

TORCH筛查：检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等病原体的抗体，这些病原体感染可能导致胎儿畸形、流产等。

其他病原体检测：如衣原体、支原体、淋球菌等，这些病原体感染可能引起盆腔炎、宫颈炎等疾病，影响受孕和胚胎发育。

三、特殊人群的注意事项

1.年龄较大的女性：随着年龄的增长，卵子质量下降，染色体异常的概率增加。因此，年龄较大的女性在胎停后再次怀孕前，除了进行上述常规检查外，还应更加关注卵巢功能的评估，如检测抗苗勒管激素（AMH）水平。在孕期，要加强产检，密切监测胎儿的发育情况。

2.有慢性疾病的女性：如患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病的女性，在再次怀孕前应积极控制病情，将血压、血糖等指标控制在理想范围内。同时，需要与相关专科医生共同制定孕期管理方案，确保孕期安全。

3.有不良生活方式的人群：如长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式可能影响生殖功能和胚胎发育。在再次怀孕前，应戒烟戒酒，保持规律的作息时间，适当进行体育锻炼，以提高身体的健康水平。

4.有多次胎停史的女性：多次胎停的女性可能存在更复杂的病因，建议进行全面、深入的检查，必要时可寻求生殖医学专家的帮助。在再次怀孕后，可能需要进行更密切的监测和预防性治疗。