听神经瘤是一种起源于听神经鞘的良性肿瘤,多见于成年人,高峰发病年龄为30~50岁,主要临床表现包括耳鸣、耳聋、眩晕、面瘫、面部感觉减退、吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑、头痛、呕吐、小脑性共济失调、锥体束征等,部分患者可无明显症状。
1.耳鸣、耳聋
这是听神经瘤最早出现的症状,多数为单侧,呈高音调耳鸣或间歇性、进行性加重的听力减退,少数患者可出现双侧耳鸣或耳聋。
2.眩晕
约半数患者可出现突发性旋转性眩晕,伴恶心、呕吐,少数患者可伴有耳鸣、耳聋。眩晕多在头部活动、睁眼或卧床翻身时出现,闭目后可减轻。
3.面瘫
约1/3患者可出现面瘫,表现为单侧面部表情肌瘫痪,额纹消失,眼裂增大,闭目无力,鼻唇沟变浅,口角下垂,鼓腮漏气等。
4.面部感觉减退
部分患者可出现单侧面部感觉减退,如麻木、蚁行感等。
5.吞咽困难、饮水呛咳
肿瘤体积较大时,可压迫后组颅神经,导致吞咽困难、饮水呛咳。
6.声音嘶哑
少数患者可出现声音嘶哑,系肿瘤侵犯或压迫喉返神经所致。
7.头痛、呕吐
当肿瘤体积较大时,可引起颅内压增高,出现头痛、呕吐,多呈喷射性。
8.小脑性共济失调
当肿瘤侵犯小脑时,可出现小脑性共济失调,表现为步态不稳、平衡障碍、指鼻试验不准、轮替试验笨拙等。
9.锥体束征
当肿瘤体积较大时,可压迫锥体束,出现对侧肢体偏瘫、腱反射亢进、病理征阳性等。
10.其他
少数患者可出现内分泌功能紊乱、Horner综合征等。
需要注意的是,听神经瘤的临床表现因肿瘤大小、位置、生长速度等因素而异,部分患者可无明显症状,仅在体检时发现。对于出现上述症状的患者,应及时就医,进行相关检查,如听力检查、前庭功能检查、颅脑MRI等,以明确诊断。