蛛网膜下腔出血症状有哪些
蛛网膜下腔出血有多种表现，一是突发剧烈头痛，为常见症状，不同年龄段感受表述有差异；二是部分患者出现不同程度意识障碍，有基础病史者风险更高，儿童需关注神经系统发育等；三是多数患者伴恶心呕吐，儿童表现不同，成人需鉴别；四是有脑膜刺激征，常见颈项强直，不同性别表现有差异，老年人需结合其他表现鉴别；五是部分患者有眼部症状，如瞳孔散大等，儿童要关注对视力等的影响。
一、头痛
蛛网膜下腔出血最常见的症状之一是突发的剧烈头痛。这种头痛往往非常严重，被形容为“一生中最严重的头痛”。其发生机制主要是血液进入蛛网膜下腔刺激脑膜等结构引起。无论是儿童、成年人还是老年人，都可能出现此类头痛，但不同年龄段人群对头痛的感受和表述可能略有差异，例如儿童可能更难以准确描述头痛程度，但会表现出哭闹不安等异常表现。
二、意识障碍
部分患者在发病后会出现不同程度的意识障碍，轻者可为嗜睡，重者可出现昏迷。意识障碍的发生与出血导致的脑功能受损有关。对于有基础病史的患者，如本身有脑血管疾病相关病史者，发生意识障碍的风险可能相对更高。在儿童中，蛛网膜下腔出血导致意识障碍时需要特别关注其神经系统发育情况以及后续的康复可能性等。
三、恶心与呕吐
多数患者会伴有恶心、呕吐症状，这是因为颅内压升高刺激呕吐中枢所致。年龄较小的儿童可能由于不会表达恶心，而主要表现为拒食、吐奶等情况。对于成年人，若本身有胃肠道基础疾病，恶心呕吐症状可能会对其整体病情评估产生一定影响，需要与单纯胃肠道疾病导致的恶心呕吐相鉴别。
四、脑膜刺激征
颈项强直是常见的脑膜刺激征表现，患者颈部僵硬，活动受限。这是由于血液刺激脑膜引起的。不同性别患者在出现脑膜刺激征时，其表现程度可能因个体差异有所不同，但本质都是脑膜受刺激的结果。对于老年人，由于其本身可能存在颈椎退变等情况，颈项强直的判断需要结合其他临床表现综合分析，避免误诊为颈椎病等原因导致的颈部不适。
五、眼部症状
部分患者可出现眼部症状，如单侧或双侧瞳孔散大等。这与出血影响动眼神经等结构有关。儿童患者出现眼部症状时，要考虑到其眼部发育尚未完全成熟，可能对后续视力等产生更深远的影响，需要密切观察眼部相关结构的变化情况。
