脓毒性休克诊断标准怎么回事
脓毒性休克是严重的全身性感染导致的危急重症，其诊断标准主要包括全身炎症反应综合征、感染、低血压、组织低灌注和实验室检查等方面，儿童患者的诊断标准与成人相似，但需要注意其生理特点和感染源。
1.全身炎症反应综合征（SIRS）：体温>38℃或<36℃，心率>90次/分，呼吸频率>20次/分，白细胞计数>12×10?/L或<4×10?/L，或未成熟中性粒细胞比例>10%。
2.感染：有明确的感染灶，如肺炎、腹膜炎、胆管炎等。
3.低血压：收缩压<90mmHg，或较原基础血压下降超过40mmHg，至少1小时，或依赖血管活性药物维持血压。
4.组织低灌注：①皮肤花斑、四肢厥冷；②尿量<0.5ml/（kg·h）；③毛细血管再充盈时间延长或皮肤出现瘀斑；④混合静脉血氧饱和度（ScvO?）<70%或动脉血乳酸>2mmol/L。
5.实验室检查：①血小板计数<100×10?/L或进行性下降；②凝血功能异常，国际标准化比值（INR）>1.5或活化部分凝血活酶时间（APTT）>60s；③血清乳酸水平升高；④血肌酐>1.8mg/dl或48小时内升高超过26.5μmol/L；⑤pH<7.30，或碳酸氢根<22mmol/L。
需要注意的是，以上诊断标准需要综合考虑患者的临床表现、实验室检查和影像学结果等，同时需要排除其他可能导致类似症状的疾病。在诊断过程中，应尽可能明确感染源，并根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。此外，对于脓毒性休克患者，应及时进行液体复苏、血管活性药物应用等综合治疗，以提高患者的生存率。
对于儿童患者，脓毒性休克的诊断标准与成人相似，但需要注意以下几点：
1.儿童的正常体温范围与成人略有不同，一般为36℃~37.5℃。
2.儿童的白细胞计数和分类也与成人有所不同，需要结合年龄和临床表现进行判断。
3.儿童的组织低灌注表现可能不太明显，如皮肤颜色改变不明显，但尿量减少是常见的表现之一。
4.对于儿童患者，需要特别关注感染源的问题，如呼吸道感染、腹泻等。
总之，脓毒性休克的诊断需要综合考虑多方面因素，及时进行治疗是提高患者生存率的关键。对于儿童患者，需要特别关注其生理特点和感染源，以制定更加个性化的治疗方案。
