生理性黄疸和病理性黄疸怎么区别

黄疸是因血清胆红素升高致皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状体征，新生儿黄疸分生理性和病理性。生理性黄疸足月儿生后23天出现，45天达峰，57天消退，最迟不超2周，早产儿略晚，血清胆红素足月儿不超221μmol/L，早产儿不超257μmol/L，进展慢可自行消退且一般情况良好；病理性黄疸常在生后24小时内出现，血清胆红素超标准或每日上升超85μmol/L，进展迅速，持续时间长或退而复现，可能伴其他症状。新生儿家长要密切观察黄疸情况，早产儿因器官发育不成熟更需注意护理及复查，有家族黄疸病史家庭应提前告知医生。

一、黄疸的定义

黄疸是由于血清中胆红素升高致使皮肤、巩膜及黏膜发黄的症状和体征。胆红素生成过多、肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄障碍等均可引起黄疸。新生儿黄疸是新生儿期最常见的临床问题，可分为生理性黄疸和病理性黄疸。

二、生理性黄疸和病理性黄疸的区别

1.出现时间

生理性黄疸：足月儿一般在生后23天出现，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。

病理性黄疸：常在生后24小时内出现，或黄疸出现时间超过上述生理性黄疸的出现时间范围。

2.血清胆红素水平

生理性黄疸：足月儿血清总胆红素值一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。

病理性黄疸：血清总胆红素值超过上述生理性黄疸的标准，或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl）。

3.黄疸进展速度

生理性黄疸：黄疸进展相对缓慢，胆红素升高幅度较小。

病理性黄疸：黄疸进展迅速，胆红素短时间内急剧升高。

4.黄疸消退情况

生理性黄疸：能自行消退，无需特殊治疗。

病理性黄疸：黄疸持续时间长，足月儿大于2周，早产儿大于4周仍未消退，或黄疸退而复现。

5.伴随症状

生理性黄疸：一般情况良好，无其他伴随症状，如吃奶好、睡眠好、哭声响亮等。

病理性黄疸：可能伴有其他症状，如精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等，提示可能存在其他疾病，如新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等。

三、特殊人群温馨提示

1.新生儿家长：对于新生儿，家长要密切观察黄疸出现时间、黄疸程度及消退情况。若发现黄疸出现过早、进展过快、程度过重或消退延迟等异常情况，应及时就医，以便早期诊断和治疗病理性黄疸，避免胆红素脑病等严重并发症的发生。这是因为胆红素脑病可导致神经系统永久性损害，影响孩子的智力、运动发育等。在黄疸期间，要保证新生儿充足的奶量摄入，促进胆红素通过粪便排出体外。

2.早产儿：由于早产儿肝脏等器官发育尚未成熟，更易出现黄疸且黄疸程度可能更重，持续时间更长。家长除了密切观察黄疸情况外，还需注意早产儿的保暖、喂养等护理工作，减少感染等风险因素。同时，遵循医生的建议定期复查胆红素水平，以便及时调整治疗方案。

3.有家族黄疸病史家庭：若家族中有黄疸病史，尤其是有新生儿溶血病等相关病史，新生儿出现病理性黄疸的风险可能增加。家长需提前告知医生家族病史，以便医生在新生儿出生后更密切地监测黄疸情况，做到早发现、早诊断、早治疗。