如何区分腰突和腰肌劳损

腰突和腰肌劳损可通过疼痛部位、性质、诱发因素、压痛点、直腿抬高试验、神经系统检查、影像学检查等方面进行区分。

腰突即腰椎间盘突出症，是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰肌劳损，又称功能性腰痛、慢性下腰损伤、腰臀肌筋膜炎等，实为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症，是腰痛的常见原因之一。主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重，缠绵不愈。

以下是腰突和腰肌劳损的一些区别方法：

1.疼痛部位：腰椎间盘突出症的疼痛通常出现在腰部，并向下放射至臀部、大腿后侧、小腿外侧，甚至足跟或足背。腰肌劳损的疼痛主要局限于腰部，通常在棘突两侧或腰骶部。

2.疼痛性质：腰椎间盘突出症的疼痛多为电击样、刀割样或烧灼样，常伴有麻木、无力等感觉异常。腰肌劳损的疼痛多为酸痛、胀痛或钝痛，活动时加重，休息后减轻。

3.诱发因素：腰椎间盘突出症的疼痛常因咳嗽、打喷嚏、用力排便、弯腰、负重等因素而加重。腰肌劳损的疼痛则与劳累、久坐、久站、姿势不当等因素有关。

4.压痛点：在腰椎间盘突出症患者的棘突间或棘突旁有明显的压痛，并可向下肢放射。腰肌劳损的压痛点多在腰部肌肉的起止点处，如髂嵴后部、骶骨后面、腰椎横突等。

5.直腿抬高试验：腰椎间盘突出症患者在直腿抬高时可出现疼痛加重，甚至出现下肢麻木、无力等症状。腰肌劳损患者的直腿抬高试验一般为阴性。

6.神经系统检查：腰椎间盘突出症患者可能出现下肢肌肉无力、感觉减退、腱反射异常等神经系统症状。腰肌劳损患者的神经系统检查一般无异常。

7.影像学检查：X线、CT、磁共振成像（MRI）等影像学检查有助于明确诊断。腰椎间盘突出症患者可见椎间盘退变、椎间隙变窄、骨质增生等改变。腰肌劳损患者的影像学检查一般无明显异常。

需要注意的是，腰突和腰肌劳损有时可能同时存在，或其他疾病也可能导致类似的症状。因此，如果出现腰部疼痛，应及时就医，进行详细的检查和诊断，以便采取正确的治疗措施。

对于腰痛患者，无论病因如何，以下几点建议都有助于缓解症状：

1.休息：避免长时间站立、久坐或弯腰工作，适当休息，可缓解腰部肌肉的紧张和疲劳。

2.热敷：用热水袋或热毛巾敷在腰部，可促进血液循环，缓解疼痛。

3.按摩：轻轻按摩腰部肌肉，可缓解肌肉紧张，减轻疼痛。

4.佩戴腰围：在医生的指导下佩戴腰围，可提供支撑，减轻腰部负担。

5.药物治疗：可使用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等缓解疼痛和肌肉紧张。

6.物理治疗：如电疗、磁疗、超声波等物理治疗方法，可缓解疼痛，促进恢复。

7.康复锻炼：进行适当的腰部康复锻炼，如腰背肌锻炼、腹肌锻炼等，可增强腰部肌肉力量，预防复发。

总之，对于腰痛患者，应根据具体情况采取相应的治疗措施。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医，以便明确病因，进行针对性治疗。