怎么区分鼻炎和鼻窦炎
鼻炎与鼻窦炎在发病部位、症状表现、病程时长及影像学检查表现上均有不同。发病部位上,鼻炎炎症在鼻腔黏膜,鼻窦炎累及鼻窦黏膜;症状表现方面,鼻炎有鼻塞、流涕、打喷嚏、嗅觉减退等,鼻窦炎全身症状相对明显且局部有特定头痛规律;病程时长上,急性鼻炎710天,慢性鼻炎超3个月,急性鼻窦炎<12周,慢性鼻窦炎>12周;影像学检查时,鼻炎鼻窦无明显异常,鼻窦炎鼻窦CT可见黏膜增厚、窦腔密度增高等改变。
一、发病部位
鼻炎:炎症主要发生在鼻腔黏膜。鼻腔是鼻前庭到后鼻孔之间的空腔,黏膜分布其中,鼻炎时主要是鼻腔黏膜出现充血、肿胀、分泌物增多等炎症表现。不同年龄段人群,如儿童鼻炎可能因鼻腔结构尚未完全发育等因素,在症状表现上可能与成人有差异,儿童鼻炎可能更易出现鼻塞导致呼吸不畅等情况。
鼻窦炎:炎症累及鼻窦黏膜,鼻窦包括上颌窦、筛窦、额窦和蝶窦,是鼻腔周围含气的骨质空腔,鼻窦炎时鼻窦黏膜会出现炎症反应,可能伴有鼻窦内积液等情况。不同年龄的人群,鼻窦炎的表现也有不同,比如儿童鼻窦炎可能因鼻窦解剖结构特点,症状相对复杂,且可能影响面部发育等。
二、症状表现
鼻炎:主要症状有鼻塞,可为间歇性或持续性鼻塞,间歇性鼻塞常与体位有关,卧位时下侧鼻腔阻塞,转卧另一侧后,另一侧鼻腔又出现阻塞;流涕,可为清水样涕(过敏性鼻炎常见)或黏脓涕;打喷嚏,阵发性喷嚏,数量较多;嗅觉减退,多为暂时性,若鼻炎长期不愈可能导致嗅觉持久减退。不同性别在鼻炎症状上无明显特异性差异,但生活方式方面,长期处于污染环境、频繁接触过敏原等人群患鼻炎风险更高,有过敏病史的人群更易发生过敏性鼻炎。
鼻窦炎:全身症状相对明显,可有发热、畏寒、食欲减退、周身不适等,儿童可能全身症状更重,如出现精神萎靡、哭闹不安等;局部症状有鼻塞,脓涕多,可伴有头痛,不同鼻窦的炎症头痛部位有一定规律,如上颌窦炎常为前额部及颞部头痛,晨起轻,午后重;筛窦炎头痛较轻,多在两眼之间及鼻根部;额窦炎前额部周期性头痛,晨起即感头痛,逐渐加重,午后减轻,至晚间完全消失,次日又重复发作;蝶窦炎表现为颅底或眼球深处钝痛,可放射至头顶和耳后,也可引起枕部痛,早晨轻,午后重。
三、病程时长
鼻炎:急性鼻炎病程较短,通常为710天,多由病毒感染引起,如普通感冒初期常表现为急性鼻炎;慢性鼻炎病程较长,常超过3个月,可由急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)等多种因素引起。不同年龄人群,儿童慢性鼻炎可能与腺样体肥大等因素相关,病程特点也受其自身身体机能影响。
鼻窦炎:急性鼻窦炎病程一般<12周,多由上呼吸道感染继发细菌感染引起;慢性鼻窦炎病程>12周,常由急性鼻窦炎治疗不彻底、鼻腔内长期存在阻塞性病变等导致。儿童慢性鼻窦炎可能因自身免疫等因素,病程进展和恢复情况与成人有别。
四、影像学检查表现
鼻炎:鼻腔黏膜可有不同程度的充血、肿胀,但鼻窦一般无明显异常,鼻窦CT或MRI检查显示鼻窦黏膜无增厚、无积液等情况。
鼻窦炎:鼻窦CT可见鼻窦黏膜增厚、窦腔密度增高、可见液平面等,不同类型的鼻窦炎在影像学上有不同表现特点,如急性鼻窦炎多表现为鼻窦内均匀的低密度影,慢性鼻窦炎可能伴有鼻窦骨质增生、鼻窦腔缩小等改变。



