怀孕分娩前兆
分娩前兆主要包括宫缩、见红和胎儿下降感。真性宫缩有规律性,强度渐强、持续时间渐长,初产妇和经产妇表现略有不同,高危孕妇需密切监测;假性宫缩无规律性、强度弱、持续时间短,频繁时需注意,高龄孕妇需谨慎评估。见红是宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离致毛细血管破裂出血,量少,是可靠征兆,不同年龄段孕妇见红后分娩时间有差异,有前置胎盘等病史孕妇见红需警惕。分娩前12周胎儿先露部下降,孕妇上腹部舒适、进食增加、呼吸轻快,肥胖孕妇不易察觉,经产妇出现时间相对较早。
一、宫缩
1.真性宫缩:真性宫缩是怀孕分娩前兆之一。通常具有一定的规律性,开始时间隔时间较长,可能为1015分钟一次,随后间隔时间逐渐缩短,可能变为35分钟一次。宫缩强度会逐渐增强,持续时间也会延长,从开始时的十几秒逐渐延长到30秒以上。例如,通过临床观察发现,真性宫缩是子宫肌层规律性收缩,会逐渐使宫颈管缩短并扩张,这是分娩发动的重要标志之一。初产妇和经产妇的真性宫缩表现可能略有不同,经产妇的宫缩往往相对初产妇来说间隔时间可能缩短得更快等,但本质都是为胎儿娩出做准备。对于有高危病史的孕妇,如患有妊娠期高血压等疾病的孕妇,出现真性宫缩时需要更密切监测胎心、宫缩等情况,因为高危因素可能会影响分娩过程。
2.假性宫缩:假性宫缩也比较常见,一般没有规律性,强度较弱,持续时间较短,通常不会引起宫颈管的缩短和扩张。它可能在孕妇长时间站立、行走或者疲劳等情况下出现。比如孕妇长时间逛街后可能会出现不规律的腹部发紧,但这种发紧不会进行性加重,也不会导致宫颈的变化。不过如果假性宫缩过于频繁,也需要引起注意,可能提示孕妇需要适当休息等。对于高龄孕妇来说,假性宫缩的出现可能需要更谨慎评估,因为高龄孕妇的子宫肌层等情况可能相对特殊,频繁假性宫缩可能提示子宫的一种应激状态。
二、见红
1.见红的特征:见红是指宫颈内口附近的胎膜与子宫壁分离,毛细血管破裂而少量出血,与宫颈管内的黏液混合后排出。出血量一般较少,表现为粉红色或暗红色的黏液。见红通常是即将分娩的比较可靠的征兆,大多数孕妇在见红后2448小时内会发动宫缩进入分娩阶段。但对于不同年龄段的孕妇来说,见红后的分娩时间可能有差异。年轻孕妇可能相对分娩进程更顺利,见红后发动宫缩的时间可能相对固定;而高龄孕妇由于身体机能等因素,见红后分娩发动时间可能会有一定变化,需要更密切监测。对于有前置胎盘等病史的孕妇,见红可能是一种异常情况,需要立即就医,因为前置胎盘导致的见红可能会有大量出血等危险情况,与正常怀孕分娩前兆的见红不同,正常见红出血量少,而前置胎盘见红可能量较多且紧急。
三、胎儿下降感
1.胎儿下降感的表现:在分娩前12周,胎儿先露部会逐渐下降进入骨盆入口,孕妇会感觉上腹部较前舒适,进食量可能有所增加,呼吸也会变得相对轻快。这是因为胎儿先露部下降后,减轻了对胃部等的压迫。不同性别胎儿下降感的表现没有本质区别,但对于肥胖孕妇来说,胎儿下降感可能不太容易察觉,因为腹部脂肪较厚可能影响孕妇对胎儿位置变化的感知;而身材较瘦的孕妇可能更容易感觉到胎儿下降感。对于有过多次分娩经历的经产妇,胎儿下降感出现的时间可能相对较早,因为经产妇的骨盆等结构相对更松弛,胎儿先露部下降可能更早发生。



