脑动脉瘤造影怎么做

这是一份关于脑动脉瘤造影检查的指南，包括术前、术中、术后三个阶段。术前需进行患者评估、实验室和影像学检查，签署知情同意书，备皮并禁食；术中患者仰卧，局部麻醉后穿刺股动脉，注入造影剂并多角度摄片，结束后拔出导管压迫止血；术后要做好穿刺部位护理，观察生命体征，鼓励饮水排尿，恢复清淡饮食，特殊人群如儿童、老年及有基础疾病患者需额外关注。

一、术前准备

1.患者评估：医生会全面了解患者的病史，包括是否有过敏史、心脑血管疾病史、肝肾功能情况等。对于年龄较大的患者，需特别关注其心肺功能和基础疾病；儿童患者则要考虑其身体发育情况。同时，会对患者进行详细的体格检查，评估患者的身体状况是否适合进行造影检查。

2.实验室检查：通常需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能、传染病筛查等检查，以了解患者的血液情况和身体基本功能状态，评估手术风险。

3.影像学检查：可能会进行头颅CT、MRI等检查，帮助医生初步了解脑部情况，为造影检查提供参考。

4.签署知情同意书：医生会向患者及家属具体分析造影检查的目的、过程、可能出现的并发症等，在患者及家属充分理解并同意后签署知情同意书。

5.备皮：对穿刺部位（一般是腹股沟区）进行皮肤准备，清洁皮肤，剃除毛发，以减少感染的风险。

6.禁食：一般建议患者在检查前46小时禁食、禁水，以防止检查过程中发生呕吐导致窒息。

二、造影过程

1.患者体位：患者需仰卧于检查床上，保持身体安静、放松。

2.局部麻醉：在穿刺部位（通常为右侧腹股沟区）进行局部麻醉，以减轻穿刺时的疼痛。

3.血管穿刺：医生会在局部麻醉后，使用穿刺针经皮穿刺股动脉，成功后将导丝和导管沿着血管送入主动脉弓，然后再选择性地插入颅内动脉。

4.注射造影剂：通过导管向血管内注入造影剂，同时利用X射线设备进行连续摄影，记录造影剂在脑血管内的流动情况和血管形态。在注射造影剂过程中，患者可能会感觉全身发热，这是正常现象，不必惊慌。

5.多角度摄片：为了全面观察脑动脉瘤的情况，医生会从不同角度进行摄片，以清晰显示动脉瘤的位置、大小、形态、与周围血管的关系等。

6.拔出导管和压迫止血：造影结束后，拔出导管，在穿刺部位进行压迫止血，一般需要压迫1520分钟，然后用绷带加压包扎。

三、术后注意事项

1.穿刺部位护理：患者需卧床休息，穿刺侧下肢应伸直制动68小时，避免弯曲，以防穿刺部位出血。密切观察穿刺部位有无出血、血肿，保持敷料清洁干燥。

2.观察生命体征：术后需密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，观察患者有无头痛、头晕、恶心、呕吐等不适症状，如有异常及时告知医生。

3.饮水和排尿：鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排出。同时，要注意观察患者的排尿情况，记录尿量。

4.饮食：术后患者可逐渐恢复饮食，建议选择清淡、易消化的食物。

5.特殊人群注意事项

儿童患者：由于儿童配合度较差，术后需要家长密切看护，防止患儿搔抓穿刺部位或活动过度导致出血。同时，要注意安抚患儿情绪，避免其哭闹。

老年患者：老年患者身体恢复能力相对较弱，术后要特别关注其身体状况，加强营养支持，预防并发症的发生。

有基础疾病的患者：如患有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，术后要继续按照医嘱规律服药，控制好血压、血糖，以促进身体恢复。