治疗关节炎的药物主要有五类，包括非甾体抗炎药（如布洛芬、萘普生等，有抗炎、止痛和解热作用，孕妇、严重肝肾功能不全者等禁用）、改善病情抗风湿药（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等，可延缓关节破坏，有严重血液系统疾病等人群禁用）、糖皮质激素（如泼尼松、甲泼尼龙等，能迅速缓解症状但长期使用不良反应多，严重感染等患者禁用）、生物制剂（如肿瘤坏死因子α抑制剂、白细胞介素6抑制剂等，靶向调节免疫系统，活动性感染等患者禁用）、软骨保护剂（如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，有助于保护关节软骨，适用于早、中期骨关节炎，孕妇及对产品过敏者禁用），且各类药物在儿童、老年人使用时均有不同的注意事项。
一、非甾体抗炎药
这类药物具有抗炎、止痛和解热作用，是治疗关节炎最常用的药物之一。常见的有布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布等。布洛芬可用于缓解轻至中度疼痛，在多种关节炎治疗中都有应用；萘普生抗炎和止痛效果较好，作用时间相对较长；双氯芬酸抗炎作用较强，能有效减轻关节肿胀和疼痛；塞来昔布属于选择性环氧化酶2抑制剂，胃肠道不良反应相对较少。特殊人群中，孕妇及哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者禁用；儿童使用时需谨慎，应根据年龄和体重调整剂型和规格；老年人使用时要注意剂量，因其肝肾功能可能有所减退，用药期间需密切监测不良反应。
二、改善病情抗风湿药
此类药物可以延缓关节破坏，控制病情进展。常用药物包括甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹等。甲氨蝶呤是治疗类风湿关节炎的基础药物，可抑制细胞增殖和免疫反应；柳氮磺吡啶常用于治疗类风湿关节炎和强直性脊柱炎，能减轻关节症状；来氟米特可抑制嘧啶合成，调节免疫功能；羟氯喹有一定的抗炎和免疫调节作用，对系统性红斑狼疮相关的关节炎也有治疗作用。有严重血液系统疾病、肝肾功能不全、对药物过敏者禁用；孕妇及哺乳期妇女可能对胎儿有不良影响，禁用；儿童使用的安全性和有效性尚未完全明确，需严格评估后使用；老年人使用时要注意监测血常规、肝肾功能等指标。
三、糖皮质激素
具有强大的抗炎和免疫抑制作用，能迅速缓解关节疼痛、肿胀等症状。如泼尼松、甲泼尼龙等。对于急性发作的关节炎或伴有全身症状的患者，糖皮质激素可起到快速控制病情的作用。但长期使用会有较多不良反应，如骨质疏松、高血压、糖尿病、感染等。特殊人群中，严重感染、严重精神疾病、糖尿病未控制、严重骨质疏松等患者禁用；儿童使用需严格掌握适应证和剂量，避免影响生长发育；老年人使用时要密切关注不良反应，尤其是骨质疏松和感染的风险。
四、生物制剂
通过靶向作用于特定的细胞因子或免疫细胞，来调节免疫系统，治疗关节炎。常见的有肿瘤坏死因子α抑制剂（如依那西普、英夫利昔单抗、阿达木单抗）、白细胞介素6抑制剂（如托珠单抗）、B细胞清除剂（如利妥昔单抗）等。肿瘤坏死因子α抑制剂能有效减轻关节炎症和疼痛，延缓关节破坏；白细胞介素6抑制剂可抑制炎症反应；B细胞清除剂可调节免疫系统。有活动性感染、严重心力衰竭、对生物制剂过敏者禁用；儿童使用部分生物制剂的经验相对较少，需严格评估和密切监测；老年人使用时要注意感染风险，因其免疫功能相对较弱。
五、软骨保护剂
有助于保护关节软骨，延缓关节退变。如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等。氨基葡萄糖可以刺激软骨细胞合成蛋白聚糖，增加软骨基质的合成，提高软骨的弹性和抗压能力。一般适用于早、中期骨关节炎患者。孕妇及哺乳期妇女、对产品过敏者禁用；儿童使用的安全性和有效性缺乏足够研究，不建议使用；老年人使用时可能吸收能力有所下降，可适当延长疗程。
