骨筋膜室综合征晚期表现

骨筋膜室综合征晚期会出现多种严重后果，包括肌肉挛缩，如前臂可致爪形手、小腿可致马蹄内翻足，影响患者肢体发育和功能，早期可康复训练，严重时需手术；神经损伤，表现为感觉和运动障碍，不同人群恢复情况不同，需用营养神经药物和康复训练；肢体肿胀减轻但皮肤有色素沉着、干燥脱屑甚至溃疡坏死，不同人群表现和愈合情况有差异，需清洁换药或植皮；全身症状有急性肾功能衰竭和感染中毒症状，高龄和有慢性疾病患者病情更重，需综合治疗。

一、肌肉挛缩

肌肉挛缩是骨筋膜室综合征晚期常见表现。由于骨筋膜室内压力持续升高，肌肉长时间缺血，导致肌肉发生变性、坏死，后期逐渐被纤维组织替代，从而引起肌肉挛缩。不同部位的肌肉挛缩会导致相应的畸形和功能障碍，如前臂的骨筋膜室综合征晚期可出现爪形手畸形，表现为手指屈曲、不能伸直，手部功能严重受损；小腿的骨筋膜室综合征可导致马蹄内翻足畸形，影响患者的行走功能。年龄较小的患者骨骼和肌肉尚在发育阶段，肌肉挛缩对其肢体发育影响更大，可能导致肢体发育迟缓、双侧肢体不对称等情况。女性患者可能因手部功能受限影响日常生活中的精细动作，如化妆、书写等。有运动习惯的患者，肌肉挛缩会使其无法进行正常的体育活动。对于有此类情况的患者，早期可进行康复训练，若挛缩严重则可能需要手术治疗。

二、神经损伤症状

神经对缺血非常敏感，骨筋膜室综合征晚期神经因长时间缺血会出现不可逆的损伤。患者会出现感觉障碍，如局部皮肤的感觉减退、麻木、刺痛等，而且随着病情发展，感觉障碍的范围可能逐渐扩大。运动功能也会受到影响，神经支配的肌肉出现无力、瘫痪等情况。例如，坐骨神经损伤时，患者会出现下肢的运动和感觉障碍，表现为行走困难、下肢麻木等。老年人本身神经功能可能已经有所减退，发生骨筋膜室综合征后神经损伤的恢复更困难。男性从事重体力劳动或剧烈运动时发生骨筋膜室综合征，神经损伤后对其劳动能力影响较大。有糖尿病等基础疾病的患者，本身神经可能已经存在一定病变，发生骨筋膜室综合征后神经损伤会更加严重，恢复也更差。对于这类患者，除了针对骨筋膜室综合征的治疗外，还需要使用营养神经的药物促进神经恢复，同时进行康复训练。

三、肢体肿胀与皮肤改变

晚期肢体肿胀可能有所减轻，但会出现皮肤的一系列改变。皮肤可出现色素沉着，颜色变深，这是由于局部血液循环障碍，血液中的含铁血黄素等物质沉积所致。皮肤还会变得干燥、脱屑，失去正常的弹性和光泽。严重时皮肤可出现溃疡、坏死，经久不愈。儿童皮肤较为娇嫩，发生溃疡后愈合相对较慢，而且容易继发感染。女性可能更在意皮肤外观的改变，对其心理会产生一定影响。生活方式不健康、长期吸烟的患者，由于血管收缩和血液循环不良，皮肤改变会更加明显，且愈合困难。有血管疾病病史的患者，本身血管条件差，肢体肿胀和皮肤改变会更严重，治疗时需要综合改善血管条件。对于皮肤溃疡患者，需要进行创面的清洁、换药等处理，必要时进行植皮手术。

四、全身症状

骨筋膜室综合征晚期，由于大量的肌肉坏死，会释放出肌红蛋白等有害物质进入血液循环。这些物质经过肾脏排泄时，可能会堵塞肾小管，导致急性肾功能衰竭，患者会出现少尿、无尿、水肿等症状。此外，患者还可能出现发热、乏力、食欲不振等全身感染中毒症状，这是因为坏死组织容易滋生细菌，引发感染。年龄较大的患者身体机能较差，发生急性肾功能衰竭和感染中毒症状后，病情往往更为严重，预后也更差。患有慢性疾病如心脏病、肺部疾病的患者，全身症状会进一步加重原有疾病的病情。对于出现全身症状的患者，需要进行综合治疗，包括保护肾功能、抗感染、支持治疗等。