急性跟腱炎的治疗方法多样，涵盖一般、物理、药物及手术治疗，不同人群有特殊注意事项。一般治疗包括休息，避免致痛活动，急性发作期冰敷，借助拐杖等辅助工具调整活动方式，肥胖人群考虑减重。物理治疗有超声波、体外冲击波治疗及症状缓解后的康复训练。药物治疗分非甾体抗炎药和局部外用药物，但特殊人群用药需谨慎。手术治疗适用于保守治疗36个月无效且跟腱严重退变、撕裂者。特殊人群中，儿童优先保守治疗，控制康复训练强度；孕妇以一般和物理治疗为主，谨慎用药；老年人恢复慢，预防并发症，康复训练防摔倒，综合考虑基础疾病。
一、一般治疗
1.休息：避免引起疼痛的活动，如跑、跳和长时间行走，给跟腱充分的休息时间，有利于炎症消退。对于运动员或日常活动量较大人群，这可能需要暂时停止相关高强度运动项目。老年人因身体恢复能力相对较弱，更需保证充足休息，且在休息期间要注意预防下肢静脉血栓形成，可适当进行简单的腿部肌肉收缩活动。
2.冰敷：在急性发作期，每天数次冰敷跟腱部位，每次1520分钟，可减轻炎症和肿胀。冰敷时需注意用毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤。
3.调整活动方式：可借助辅助工具，如拐杖，减少患侧肢体负重，减轻跟腱压力。肥胖人群由于体重对跟腱压力更大，更应积极调整活动方式，同时考虑适当减重，以减轻跟腱负担。
二、物理治疗
1.超声波治疗：通过高频振动，促进局部血液循环，加速组织修复，缓解疼痛和炎症。一般每周进行23次，具体疗程需根据病情由专业理疗师确定。
2.体外冲击波治疗：利用冲击波刺激跟腱组织，促进细胞修复和再生，改善局部血液循环，减轻疼痛。通常每12周治疗1次，需进行数次治疗。
3.康复训练：在症状缓解后，进行跟腱拉伸和力量训练。如站立位跟腱拉伸，双脚与肩同宽，双手扶墙，患侧脚后跟着地，缓慢向前倾身，感受跟腱的拉伸，每组保持1530秒，重复34组；提踵训练，双脚站立，缓慢抬起脚跟，尽量向上提，每组1015次，重复34组。训练强度应逐渐增加，避免过度训练再次损伤跟腱。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，可减轻炎症和疼痛。但要注意其可能的胃肠道不良反应等。儿童和青少年使用非甾体抗炎药需谨慎，严格遵循医嘱，部分药物有年龄限制，如阿司匹林在儿童可能引发瑞氏综合征，一般不用于儿童。孕妇和哺乳期妇女使用药物更需谨慎，许多非甾体抗炎药可能对胎儿或婴儿有潜在不良影响。
2.局部外用药物：如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，通过皮肤渗透作用于局部，减轻炎症和疼痛，相对全身用药不良反应较少。
四、手术治疗
1.适用情况：对于保守治疗无效，如经过36个月规范的保守治疗，症状仍严重影响生活质量，且存在跟腱严重退变、撕裂等情况，可考虑手术治疗。
2.手术方式：常见的有跟腱清理术，去除跟腱周围的炎性组织和瘢痕；对于跟腱撕裂患者，可能需要进行跟腱修复术。术后需要较长时间的康复训练，以恢复跟腱功能。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童处于生长发育阶段，身体组织较为娇嫩。诊断急性跟腱炎时需谨慎，因为某些症状可能与生长痛等混淆。若确诊，治疗上优先选择保守治疗，尤其是物理治疗和一般治疗，药物使用需严格遵循医嘱，避免使用可能影响生长发育的药物。康复训练强度要适当降低，避免过度训练影响骨骼肌肉发育。
2.孕妇：孕妇用药需格外谨慎，非甾体抗炎药等多数药物可能对胎儿产生不良影响，一般不建议使用。治疗以休息、冰敷等一般治疗和物理治疗为主，若症状严重需进一步治疗，应及时就医，与医生充分沟通，权衡治疗措施对孕妇和胎儿的利弊。
3.老年人：老年人身体机能下降，跟腱炎恢复相对较慢。在休息期间要注意预防并发症，如长期卧床可能导致肺部感染、下肢静脉血栓等。在康复训练时，要注意动作缓慢，避免摔倒造成骨折等严重后果。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如糖尿病、心血管疾病等，治疗过程中要综合考虑这些因素，避免药物相互作用。
