脑动脉瘤什么原因

来源：民福康2025-07-01 11:15:25

李士其主任医师

复旦大学附属华山医院 神经外科

脑动脉瘤的成因复杂，包括先天性、后天性、生活方式等多方面因素，不同特殊人群也有相应注意事项。先天性因素有血管壁发育异常（如弹力纤维和肌层发育不全，与遗传有关）和血管分支异常；后天性因素涵盖动脉硬化、高血压、感染、创伤；生活方式因素包括吸烟、酗酒、缺乏运动；特殊人群中，老年人因动脉硬化高发应定期体检、控制基础病，孕妇因孕期生理变化要密切关注身体状况，有家族遗传史者需定期进行脑血管检查并保持健康生活方式。

一、先天性因素

1.血管壁发育异常：在胚胎发育过程中，脑血管壁的结构可能出现先天性缺陷，导致血管壁薄弱。例如弹力纤维和肌层发育不全，使得血管在承受正常血流压力时，薄弱部位容易向外膨出形成动脉瘤。这种情况通常与遗传因素有关，有家族遗传倾向的人群，其基因突变可能影响血管壁的正常发育。

2.血管分支异常：脑血管的分支部位在胚胎期发育过程中如果出现异常，血流动力学发生改变，在分支处会形成异常的血流冲击，长期作用下，血管壁局部承受的压力增大，容易形成动脉瘤。

二、后天性因素

1.动脉硬化：随着年龄增长，动脉壁会逐渐发生硬化。血液中的脂质成分沉积在血管壁内，形成粥样斑块，破坏血管壁的正常结构，使血管壁弹性降低、脆性增加。在血流的不断冲击下，薄弱的血管壁就可能膨出形成动脉瘤。老年人由于动脉硬化的发生率较高，患脑动脉瘤的风险也相应增加。

2.高血压：长期高血压会使脑血管承受的压力持续升高，对血管壁造成机械性损伤。血管壁在高压的反复作用下，逐渐出现结构改变，弹性纤维断裂，平滑肌细胞受损，从而增加了脑动脉瘤形成的可能性。有高血压病史的人群，尤其是血压控制不佳的患者，患脑动脉瘤的几率明显高于血压正常者。

3.感染：身体其他部位的感染病灶，如细菌性心内膜炎等，细菌可随血液循环到达脑部，侵袭脑血管壁，引起血管壁炎症反应，破坏血管壁的正常结构。炎症导致血管壁局部组织坏死、变薄，在血流压力作用下形成动脉瘤。此外，头部的局部感染，如颅骨骨髓炎等，也可能直接蔓延至脑血管，引发动脉瘤。

4.创伤：头部受到外力撞击、颅脑手术等创伤，可能直接损伤脑血管，破坏血管壁的完整性。受伤的血管壁在修复过程中，如果愈合不良，会形成薄弱区域，在血流冲击下逐渐膨出形成动脉瘤。交通事故、高处坠落等导致的头部创伤是常见的原因。

三、生活方式因素

1.吸烟：烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会损伤血管内皮细胞，使血管壁的通透性增加，促进脂质沉积和血栓形成。同时，吸烟还会导致血管收缩，使血压升高，进一步增加脑血管的压力，增加脑动脉瘤的发生风险。长期大量吸烟的人群，患脑动脉瘤的几率明显高于不吸烟者。

2.酗酒：过度饮酒会使血压升高，影响血管的正常功能。酒精还可能干扰体内的脂质代谢，导致血脂异常，加速动脉硬化的进程。长期酗酒者脑血管的稳定性下降，更容易发生动脉瘤。

3.缺乏运动：长期缺乏运动，身体的代谢功能会下降，容易导致肥胖、高血压、高血脂等疾病。这些疾病会对脑血管造成损害，增加脑动脉瘤的发病风险。适度的运动有助于维持血管的弹性和正常功能，降低患病几率。