脑动脉瘤破裂怎么办

来源:民福康

脑动脉瘤破裂的救治涵盖立即急救、医院治疗、康复护理及特殊人群注意事项等方面。立即急救要保持呼吸道通畅、呼叫急救并监测生命体征;医院治疗包括诊断检查、药物治疗和手术治疗(开颅手术和血管内介入治疗),治疗方法需结合患者年龄等因素;康复护理包括一般护理、康复训练和定期复查,也要根据不同年龄段调整方案;特殊人群如儿童、孕妇、老年人及生活方式不健康者有各自的注意要点,儿童要保护大脑功能,孕妇要兼顾胎儿安全,老年人需综合考虑基础疾病,生活方式不健康者要改变不良习惯。

一、立即急救

1.保持呼吸道通畅:让患者平躺,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。如果患者口腔内有呕吐物、分泌物等,应及时清除。这对于所有年龄段和性别的患者都至关重要,特别是昏迷患者,他们的吞咽和咳嗽反射减弱,更容易发生误吸。

2.呼叫急救:尽快拨打急救电话,等待专业救援人员的到来。在等待过程中,尽量不要随意搬动患者,避免加重出血。有脑血管病史的患者家属应熟悉急救流程,以便在紧急情况下迅速采取行动。

3.监测生命体征:密切观察患者的呼吸、心跳、意识等生命体征。如果患者呼吸、心跳停止,应立即进行心肺复苏。对于老年患者,由于其身体机能下降,生命体征可能更为脆弱,需要更加密切的监测。

二、医院治疗

1.诊断检查:患者被送往医院后,医生会进行全面的检查,包括头颅CT、脑血管造影等,以确定脑动脉瘤的位置、大小和破裂情况。不同年龄段患者的脑结构和血管特点有所不同,医生会根据具体情况选择合适的检查方法。例如,儿童患者可能需要考虑辐射对其生长发育的影响,在选择检查时会更加谨慎。

2.药物治疗:使用药物来降低颅内压、控制血压、预防血管痉挛等。常用药物有脱水剂、降压药、钙离子拮抗剂等。药物治疗需根据患者的年龄、基础疾病等因素进行调整。老年患者可能同时患有多种疾病,用药时需要考虑药物之间的相互作用;儿童患者则要注意药物的剂量和不良反应。

3.手术治疗

开颅手术:通过开颅暴露脑动脉瘤,用动脉瘤夹将瘤颈夹闭,阻止血液流入动脉瘤。这种手术适用于大多数脑动脉瘤破裂患者,但手术风险相对较高,对患者的身体状况要求也较高。对于年轻、身体状况较好的患者,开颅手术可能是首选的治疗方法。

血管内介入治疗:通过导管将弹簧圈等材料送入动脉瘤内,使其血栓形成,从而闭塞动脉瘤。这种手术创伤小、恢复快,但费用相对较高。老年患者或身体状况较差、不能耐受开颅手术的患者,血管内介入治疗可能更为合适。

三、康复护理

1.一般护理:患者术后需要卧床休息,保持安静的环境。给予营养丰富、易消化的饮食,保持大便通畅。对于长期卧床的患者,要注意预防压疮、肺部感染等并发症。不同年龄段患者的营养需求不同,儿童患者需要足够的蛋白质和维生素来促进生长发育;老年患者则要注意饮食的清淡和易消化。

2.康复训练:根据患者的恢复情况,逐步进行康复训练,包括肢体运动、语言、认知等方面的训练。康复训练应尽早开始,根据患者的年龄和身体状况制定个性化的训练方案。年轻患者恢复能力较强,康复训练的强度可以适当加大;老年患者则需要更加循序渐进,避免过度劳累。

3.定期复查:患者出院后需要定期复查,包括头颅CT、脑血管造影等,以观察脑动脉瘤的治疗效果和有无复发。有脑血管病史的患者更要严格按照医生的建议进行复查,以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。

四、特殊人群注意事项

1.儿童:儿童的身体发育尚未成熟,脑动脉瘤破裂对其神经系统的影响可能更为严重。在治疗和康复过程中,要特别注意保护儿童的大脑功能,避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物和治疗方法。家长要积极配合医生的治疗,帮助儿童进行康复训练。

2.孕妇:孕妇发生脑动脉瘤破裂时,治疗需要考虑胎儿的安全。在选择检查和治疗方法时,要充分权衡利弊,尽量减少对胎儿的影响。同时,孕妇在孕期身体的生理变化较大,可能会增加治疗的难度和风险,需要多学科团队的协作治疗。

3.老年人:老年人身体机能下降,常伴有多种基础疾病,如高血压、糖尿病等。在治疗脑动脉瘤破裂时,要综合考虑这些因素,制定个体化的治疗方案。老年患者术后恢复较慢,需要更多的护理和康复支持。

4.生活方式不健康者:长期吸烟、酗酒、熬夜等不良生活方式会增加脑动脉瘤破裂的风险。在治疗和康复过程中,患者应改变这些不良生活方式,保持健康的生活习惯。这对于预防脑动脉瘤的复发和改善患者的整体健康状况都非常重要。

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脑动脉瘤
脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤,是大脑内部动脉血管异常膨出形成的,属于常见的脑血管病。
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动脉瘤介入术后需要复查哪些项目
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介入手术以后复查很重要,一般介入以后要求在半年复查的血管的情况,另外因为介入手术以后要服药,所以介入手术以后要做血常规检查,看一下服药过程当中血小板的情况,需要查凝血项,凝血项主要是观察凝血因素有没有改变。另外要查生化全套,看一下在服药的过程当中的肝肾功能、血脂情况,所以手术以后要进行血的复查。半年时要进行介入血管情况的复查,如果病情很稳
动脉瘤怎么形成的?
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动脉瘤的发生原因可能是患者以往患有高血压、冠心病等心血管疾病导致血液循环减慢或者动脉管腔狭窄,并长期发展为动脉肿瘤。患者在遭受外界强力刺激后使动脉发生破裂,长期不治疗或治疗不彻底,也会形成动脉瘤。当患者年纪过大受到细菌或病毒的侵袭后,发生脓毒血症或者细菌性心内膜炎时,致病菌随着血液循环进入动脉内并使
什么是动脉瘤
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所谓的动脉瘤正常指的是在动脉的血管壁上。由于一些特殊的原因,导致了局部动脉壁血管的膨胀,因此表现出类似于瘤体一样的血管瘤。正常情况下,较小的动脉瘤正常没有明确的临床症状。若是动脉瘤持续增大,有可能会发生动脉瘤破裂出血,一旦动脉瘤破裂出血,则可以导致比较严重的出血,甚至危及病人的生命。
眼底动脉瘤怎么形成的?
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眼底动脉瘤是生长在眼底位置的动脉血管瘤,可能是由于多种原因引起的,比如动脉粥样硬化,眼底的动脉血管硬化后就可能导致动脉血管壁内膜撕裂,从而诱发动脉瘤。可能是由于创伤引起的,比如暴力损伤直接导致眼底动脉破裂,眼压过高撕裂动脉壁等,都可能引起类似症状。除此之外,细菌反复感染动脉内膜引起损伤,患者免疫功能
动脉瘤是肿瘤吗?
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耳朵里有脉搏跳动的声音怎么回事
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耳朵里有脉搏跳动的声音可能是正常的生理现象,也可能与中耳疾病、血管性疾病等有关。 1.生理因素 当头部血管的血流速度较快、血管较粗或血管弹性较好时,血液流动的声音可能会通过耳咽管传导到耳朵里,让人感觉到类似脉搏跳动的声音。这种情况在安静、放松或侧卧时更容易感觉到。 2.中耳疾病 中耳炎、鼓膜穿孔等中
耳朵后面头疼一阵阵疼怎么回事
路承 副主任医师
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耳朵后面头疼一阵阵疼可能和感染、神经痛、外伤、颈椎病、血管性疾病等相关。 1.感染 耳部或附近组织的感染,如中耳炎、乳突炎等,可能导致耳朵后面头疼。 2.神经痛 三叉神经痛、耳大神经痛等神经病变可能引起耳朵后面的阵发性疼痛。 3.外伤 头部或耳部的外伤,如挫伤、拉伤等,可能导致疼痛。 4.颈椎病 颈
动脉瘤栓塞怎么办
朱希山 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
动脉瘤栓塞可以通过手术治疗、药物治疗、一般治疗等方法处理。 1.手术治疗 通过手术切除动脉瘤,并用人工血管或自体血管进行重建,以恢复血液流动。 2.药物治疗 药物治疗通常作为辅助手段,用于控制疼痛、降低血压、减少动脉瘤的炎症反应等。可以遵医嘱使用阿司匹林、氯吡格雷等药物。 3.一般治疗 术后密切监测
动脉瘤产生的原因
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑动脉瘤一般指颅内动脉瘤,颅内动脉瘤产生的原因主要包括基本病因和诱发因素两个方面。 1、基本病因 颅内动脉瘤的病因迄今还没有完全阐明,内弹力层的后天性损伤是动脉瘤形成的先决条件。颅内动脉壁先天性畸形、动脉粥样硬化、高血流冲击、感染、外伤等均可加速颅内动脉瘤的形成。 2、诱发因素 吸烟和饮酒是导致动脉
脑出血分几种类型
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
脑出血可根据出血部位、出血原因进行分类。 1.出血部位 脑部有不同的部位,根据出血部位分类可分为脑叶出血、脑干出血、脑室出血、小脑出血、丘脑出血以及基底节区出血等。 2.出血原因 脑出血多是因脑部血管破损引起,根据病因可分为原发性脑出血和继发性脑出血,若患者直接是脑部血管破损所致的脑出血,多称为原发
动脉瘤介入术后头晕怎么办
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
脑动脉瘤介入手术以后头晕是比较常见的症状,因为在介入的过程当中对血管会有一定的牵拉作用,从而可以造成血管痉挛,血管痉挛以后病人会影响到脑的供血,病人就可能出现头晕。现在已经认识到这个症状的出现,所以在手术以后常规的使用尼莫地平。用尼莫地平的目的就是预防血管痉挛,就能够更好的改善脑的供血,从而使头晕的症状减轻,因此在介入手术以后,病人出现头
先天性动脉瘤遗传吗
曹玉珍 主任医师
北京协和医院 三甲
如果脑动脉瘤是先天的血管发育异常所致,此时是不遗传的。如果是因为动脉的肌纤维发育异常,则有一定的遗传因素。动脉瘤的形成还跟高血压、动脉硬化、高血脂等原因有关,高血压、动脉硬化、高血脂症有家族遗传因素,所以间接的来讲,这些因素引起的脑动脉瘤也和遗传因素有关。如果是先天的肌纤维发育不良,也和遗传因素有一定关系的,可如果是先天的脑血管发育异常,
动脉瘤出血怎么办
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉瘤造成的脑出血或者蛛网膜下腔出血,往往是发现出血以后,检查血管时,发现是动脉瘤继发的出血,这时候需要按照脑出血来加以治疗。无论是脑出血,还是蛛网膜下腔出血,都属于出血性疾病,通常是按照出血性的血管病来进行处理,常见的处理措施包括腰穿、开颅手术等。1.腰穿如果是脑表面的血管动脉瘤破裂了,即蛛网膜下腔出血,这时候可能没有脑实质损害,只是
动脉瘤的前兆
邱金宝 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
脑动脉瘤一般没有前兆,大多数是在体检时或其他疾病到医院检查时发现。脑动脉瘤主要是头部动脉血管形成的局部扩大,从外表看像肿瘤,实际上是扩张血管。主要风险是扩张血管破裂出血,因为头部重要性,少量出血即可引起严重后果,所以发现脑动脉瘤需要积极处理,目前主要是微创介入治疗。
什么人容易得动脉瘤
王跃华 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 三甲
动脉瘤起病原因一般是由于动脉壁薄弱造成局部膨出而产生动脉瘤,临床上分两类情况:第一、有遗传史,如家族周围中的人有动脉瘤,家族中的人得动脉瘤机会会大大超过常人。第二、长期动脉高压使动脉硬化,由于后天造成血管壁薄弱会形成动脉瘤。
动脉瘤是如何分级的?
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马鞍山市人民医院 三甲
脑动脉瘤根据是否破裂可以分为未破裂型和破裂型的动脉瘤,根据脑动脉瘤形态可以分为囊状动脉瘤、梭形动脉瘤及夹层动脉瘤。根据动脉瘤发生的部位,分为前循环及后循环动脉瘤,按照大小分级,微小动脉瘤直径小于3个毫米、小动脉瘤直径在4~6毫米、中等动脉瘤直径在7~10毫米、大动脉瘤直径在10~25毫米、巨大动脉瘤直径大于25毫米。治疗上未破裂动脉瘤根据
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