小儿惊厥是儿科常见急症，症状表现多样。发作时全身性表现为突然意识丧失、头后仰、双眼异常、口吐白沫、四肢抽搐、呼吸暂停及面色发绀；局限性表现为身体某部位局部抽动，意识可无丧失；发作后常嗜睡，婴幼儿会精神萎靡、哭闹、喂养困难，较大儿童会诉头痛、乏力。原因包括感染性和非感染性因素，感染性因素有颅内感染如脑膜炎、脑炎，颅外感染如高热惊厥、败血症等；非感染性因素有颅内疾病如脑发育畸形、肿瘤、颅脑损伤，颅外疾病如低血糖、低钙血症、遗传代谢性疾病等。小儿惊厥发生时家长要冷静护理并送医，有家族史孩子需预防诱因，曾发作过的要遵医嘱护理治疗，低龄儿童要合理喂养，平时按时预防接种以降低风险。
一、小儿惊厥的症状表现
1.惊厥发作时的全身性表现：小儿惊厥发作时，常突然意识丧失，头向后仰，双眼上翻、凝视或斜视，口吐白沫，牙关紧闭。四肢出现强直性或阵挛性抽搐，可表现为四肢伸直、僵硬，或快速地抽动，部分患儿还会出现呼吸暂停、面色发绀的情况，这是由于呼吸肌痉挛导致气体交换受阻，引起机体缺氧。这种全身性发作一般较为剧烈，容易引起家长的注意。
2.惊厥发作时的局限性表现：局限性发作可仅累及身体的某一部位，如一侧面部、口角、眼睑的抽动，或一侧肢体的局部抽动，发作时意识可能并不丧失。局限性发作相对全身性发作症状较轻，容易被忽视，需要家长仔细观察孩子的异常表现。例如，若发现孩子某一侧面部肌肉频繁小幅度抽动，就应警惕局限性惊厥发作的可能。
3.惊厥发作后的表现：惊厥发作过后，患儿通常会进入嗜睡状态，这是因为大脑在经历异常放电后，需要通过休息来恢复正常功能。年龄较小的婴幼儿在发作后可能表现为精神萎靡、哭闹不止、喂养困难，这是由于他们无法准确表达身体的不适。较大儿童可能会诉说头痛、乏力等不适症状。
二、小儿惊厥的原因
1.感染性因素
颅内感染：各种细菌、病毒、真菌等病原体引起的脑膜炎、脑炎等颅内感染性疾病，是导致小儿惊厥常见的感染性原因。例如，化脓性脑膜炎由细菌感染引起，炎症刺激脑膜及脑实质，导致大脑神经元异常放电，引发惊厥。病毒感染导致的病毒性脑炎也较为常见，病毒侵犯脑组织，破坏神经细胞的正常功能，从而诱发惊厥发作。患儿除惊厥外，还常伴有发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状。
颅外感染：主要指全身性感染，如高热惊厥。高热惊厥多发生于6个月至5岁的儿童，当孩子因上呼吸道感染、肺炎等疾病引起体温骤升时，大脑神经元的兴奋性会改变，导致惊厥发作。一般体温常在38℃以上，惊厥多在发热初期体温上升阶段发生。此外，败血症、中毒性菌痢等严重全身性感染，细菌或毒素入血，影响中枢神经系统的正常功能，也可能引发惊厥，这类惊厥往往病情较重，常伴有感染中毒症状，如精神萎靡、面色苍白、四肢厥冷等。
2.非感染性因素
颅内疾病：小儿脑部发育异常，如先天性脑发育畸形，包括神经管闭合不全、脑穿通畸形等，由于脑组织的结构和功能异常，易导致惊厥发作。脑部肿瘤也是引起惊厥的原因之一，肿瘤压迫周围脑组织，引起局部脑组织缺血、缺氧，影响神经元的正常电活动，从而引发惊厥。此外，颅脑损伤，如产伤、外伤等，损伤脑组织，形成局部的瘢痕组织，刺激神经元异常放电，也可导致惊厥，尤其是在受伤后的一段时间内容易发作。
颅外疾病：代谢紊乱是常见的颅外非感染性原因，如低血糖，小儿血糖低于正常水平时，大脑能量供应不足，神经元功能异常，可出现惊厥，常伴有多汗、面色苍白、心率加快等症状。低钙血症在小儿中也不少见，尤其是维生素D缺乏性手足搐搦症，由于维生素D缺乏，导致血钙降低，神经肌肉兴奋性增高，引发惊厥，多发生于6个月以内的婴儿。还有遗传代谢性疾病，如苯丙酮尿症、肝豆状核变性等，因体内代谢酶缺陷，导致代谢产物堆积或重要物质缺乏，影响神经系统功能，引起惊厥发作，这类疾病通常还伴有智力发育迟缓、特殊面容等其他异常表现。
温馨提示：小儿惊厥是儿科常见的急症，一旦发生，家长务必保持冷静，将孩子平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。不要强行按压孩子的肢体，以免造成骨折等意外伤害。同时，要尽快送往医院就诊。对于有惊厥家族史的孩子，家长应更加关注孩子的健康状况，积极预防发热等可能诱发惊厥的因素。若孩子曾有惊厥发作史，在日常生活中要严格按照医生的指导进行护理和治疗，定期复查。此外，对于低龄儿童，尤其是6个月以内的婴儿，身体各器官功能尚未发育完善，家长要注意合理喂养，避免因喂养不当导致代谢紊乱引发惊厥。在孩子成长过程中，要按时进行预防接种，预防各种感染性疾病，降低惊厥的发生风险。
