背部筋膜炎是发生于背部筋膜及肌组织的非特异性炎症疾病，可致腰背部疼痛等症状。其病因包括长期劳损、寒冷潮湿、外伤、免疫因素和心理因素。症状有疼痛、肌肉紧张与僵硬、压痛、活动障碍。诊断依靠体格、影像学和实验室检查。治疗方法有一般治疗（休息、物理治疗、运动疗法）、药物治疗（非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、糖皮质激素）和极少数情况下的手术治疗。特殊人群如老年人、孕妇、儿童治疗各有注意事项。预防需保持良好姿势、注意保暖防潮、适度运动、调节心理及定期体检。
一、背部筋膜炎的定义
背部筋膜炎又称“腰背肌筋膜炎”“背肌纤维织炎”“腰背筋膜疼痛综合征”等，是发生于背部筋膜及肌组织的一种非特异性炎症疾病。该疾病可导致腰背部疼痛、肌肉紧张或无力、肌肉硬结以及运动障碍等。
二、病因
1.长期劳损：长时间保持不良姿势，如久坐、久站或长时间弯腰工作，使得背部肌肉持续处于紧张状态，筋膜反复受到牵拉，容易引发炎症。例如办公室职员长期伏案工作，司机长时间驾驶等。
2.寒冷潮湿：背部受寒冷刺激，如冬季保暖不足、夏季空调温度过低直吹背部，或者长期处于潮湿环境中，会引起背部血管收缩、肌肉痉挛，影响局部血液循环，进而诱发筋膜炎。
3.外伤：背部遭受急性损伤后，若治疗不彻底，损伤部位的筋膜可能会出现粘连、瘢痕，降低了筋膜的弹性和柔韧性，增加了患筋膜炎的风险。
4.免疫因素：自身免疫系统异常，可能会攻击背部筋膜组织，引发炎症反应。某些全身性疾病如类风湿关节炎等也可能累及背部筋膜。
5.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，会导致肌肉紧张度增加，影响背部肌肉和筋膜的正常代谢，从而促使筋膜炎的发生。
三、症状
1.疼痛：是背部筋膜炎最主要的症状，通常为弥漫性的酸痛或钝痛，疼痛程度不一，可为轻度隐痛，也可为剧烈疼痛。疼痛在晨起或天气变化、受凉后加重，活动后可稍有缓解，但长时间活动后又会加重。
2.肌肉紧张与僵硬：患者可感觉背部肌肉发紧、僵硬，活动受限，有时可触摸到肌肉硬结或条索状结节。
3.压痛：在背部的特定部位可出现明显的压痛点，多位于肌肉与筋膜的附着点处。
4.活动障碍：由于疼痛和肌肉紧张，患者的背部活动范围会受到一定限制，如弯腰、伸展、旋转等动作困难。
四、诊断
1.体格检查：医生通过触诊检查背部肌肉的紧张度、有无压痛、硬结或条索状结节等，初步判断病情。
2.影像学检查：如X线检查可排除骨折、肿瘤等其他骨骼疾病；磁共振成像（MRI）或超声检查能更清晰地显示背部筋膜和肌肉的结构，有助于发现筋膜的炎症、水肿等病变。
3.实验室检查：如血常规、血沉、C反应蛋白等检查，可帮助排除感染、自身免疫性疾病等其他可能导致背部疼痛的原因。
五、治疗
1.一般治疗
休息：避免过度劳累和不良姿势，保证充足的睡眠，让背部肌肉得到充分的休息。
物理治疗：热敷可促进背部血液循环，缓解肌肉紧张；按摩、推拿能放松肌肉，减轻疼痛；针灸通过刺激穴位，调节气血运行，也有一定的治疗效果。
运动疗法：适当的运动可以增强背部肌肉力量，改善筋膜的柔韧性，如瑜伽、游泳、小飞燕等运动。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解背部疼痛和炎症。
肌肉松弛剂：对于肌肉紧张明显的患者，可使用氯唑沙宗、乙哌立松等药物，帮助放松肌肉。
糖皮质激素：在疼痛严重、其他治疗效果不佳时，可在痛点局部注射糖皮质激素，如泼尼松龙等，能迅速减轻炎症和疼痛。
3.手术治疗：极少数情况下，对于病情顽固、保守治疗无效的患者，可考虑手术治疗，如筋膜切开松解术等，但手术有一定的风险和并发症，需谨慎选择。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较弱，在治疗背部筋膜炎时应选择温和的治疗方法，避免过度劳累和剧烈运动。同时，要注意保暖，防止因寒冷诱发或加重病情。用药时需考虑到老年人可能存在的肝肾功能减退等情况，密切观察药物不良反应。
2.孕妇：孕妇由于身体处于特殊生理状态，不能随意使用药物治疗。治疗应以物理治疗为主，如热敷、轻柔的按摩等，避免对胎儿造成不良影响。同时，孕妇应注意保持正确的坐姿和站姿，减轻背部负担。
3.儿童：儿童患背部筋膜炎相对较少，若确诊，应优先采用非药物治疗方法，如适当休息、物理治疗等。避免使用可能影响儿童生长发育的药物。同时，要关注儿童的心理状态，避免因疾病产生焦虑情绪。
七、预防
1.保持良好的姿势：在工作和生活中，保持正确的坐姿、站姿和睡姿，避免弯腰驼背。使用符合人体工程学的桌椅，使背部肌肉处于自然放松状态。
2.注意保暖防潮：根据天气变化及时增减衣物，避免背部受凉、受潮。夏季使用空调时，温度不宜过低，且不要直吹背部。
3.适度运动：坚持进行体育锻炼，增强背部肌肉力量和耐力，但要注意运动强度和方式，避免过度运动造成损伤。
4.心理调节：保持积极乐观的心态，学会应对生活中的压力和不良情绪，避免长期精神紧张。
5.定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗可能存在的全身性疾病，降低背部筋膜炎的发病风险。
