急性肺栓塞的常见症状包括呼吸困难、胸痛、咳嗽、心悸、晕厥和咯血等。
1.呼吸困难
栓子堵塞肺动脉后，使肺部的血液灌注减少，导致通气/血流比例失调，氧气不能有效地从肺泡进入血液，从而引起机体缺氧，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，出现呼吸困难。同时，肺血管阻力增加，右心室后负荷加重，心输出量下降，进一步加重了组织缺氧，导致呼吸困难症状加剧。
2.胸痛
胸膜炎性胸痛是由于肺栓塞后，引起肺组织缺血、缺氧，导致局部炎症反应，刺激胸膜所致。心绞痛样胸痛则是因为肺栓塞导致肺动脉压力升高，右心室负荷加重，冠状动脉灌注减少，心肌缺血缺氧，从而产生类似心绞痛的症状。
3.咳嗽
肺栓塞引起的肺部组织损伤和炎症刺激呼吸道黏膜，导致咳嗽反射。同时，肺部血液循环障碍，使支气管黏膜充血、水肿，也会刺激呼吸道，引发咳嗽。痰中带血则是由于肺组织缺血坏死，毛细血管破裂出血所致。
4.心悸
急性肺栓塞导致肺血管阻力增加，右心室负荷过重，引起右心室扩张和心肌收缩力增强，从而使心率加快，出现心悸症状。此外，肺栓塞还会引起神经-体液调节失衡，交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，进一步导致心率增快和心律失常。
5.晕厥
急性肺栓塞发生时，肺动脉血流突然中断，肺血管阻力急剧增加，导致右心室压力升高，心输出量骤降，引起脑供血不足，从而导致晕厥。同时，肺栓塞还可能刺激肺动脉壁上的神经感受器，引起迷走神经反射，导致血管扩张和血压下降，进一步加重脑缺血，引发晕厥。
6.咯血
肺栓塞导致肺部血液循环障碍，肺组织缺血缺氧，引起肺梗死。肺梗死区域的血管破裂出血，血液经支气管排出体外，从而出现咯血症状。此外，肺栓塞引起的肺动脉高压也可能导致支气管动脉破裂出血，加重咯血症状。
