新生儿窒息复苏用药
新生儿窒息复苏用药包括肾上腺素、碳酸氢钠、扩容剂（生理盐水、胶体液）、纳洛酮等。肾上腺素通过激动α、β受体改善心脑及心肌灌注，用于复苏后心率持续减慢的新生儿窒息；碳酸氢钠用于严重代谢性酸中毒（pH<7.0）时，需血气分析指导；生理盐水用于新生儿窒息合并低血容量时，首剂10ml/kg快速静脉输注，胶体液用于严重低蛋白血症致低血容量时；纳洛酮为阿片受体拮抗剂，用于母亲分娩前用阿片类药物致新生儿呼吸抑制等情况。用药需循证医学依据，综合病情等判断，考虑新生儿特点，严格遵循原则，监测指标并调整方案，特殊情况精准评估后合理选择。
一、肾上腺素
1.作用机制：通过激动α受体，增加外周血管阻力，提升主动脉舒张压，从而改善心脑灌注；激动β受体，增强心肌收缩力和改善心肌灌注。
2.适用情况：用于经正压通气和胸外心脏按压等复苏措施后，仍有心率持续减慢（<60次/分钟）的新生儿窒息。
二、碳酸氢钠
1.作用机制：纠正代谢性酸中毒，通过提供碳酸氢根离子与氢离子结合，生成二氧化碳和水，二氧化碳通过呼吸排出。
2.适用情况：在新生儿窒息复苏中，当存在严重代谢性酸中毒（pH<7.0）时考虑使用，但需谨慎，因为快速纠正酸中毒可能对心血管系统产生不良影响。需在血气分析指导下使用。
三、扩容剂
1.生理盐水：
作用机制：补充血容量，维持体液平衡。
适用情况：当新生儿窒息合并低血容量时考虑使用，如失血、休克等情况。一般首剂10ml/kg，可快速静脉输注。
2.胶体液：如白蛋白等，在严重低蛋白血症导致的低血容量时考虑使用，但相对生理盐水应用较少，需根据具体病情评估。
四、纳洛酮
1.作用机制：为阿片受体拮抗剂，可竞争阿片受体，逆转阿片类药物导致的呼吸抑制等。
2.适用情况：当新生儿窒息是由于母亲分娩前使用过阿片类药物导致新生儿阿片受体激动出现呼吸抑制等情况时可考虑使用，但需严格掌握适应证，避免滥用。
新生儿窒息复苏用药需严格遵循循证医学依据，根据新生儿具体病情、血气分析等相关检查结果综合判断用药时机和种类，同时要充分考虑新生儿的年龄特点（新生儿各器官功能发育未成熟，对药物的代谢、耐受等与成人不同），严格遵循儿科安全护理原则，确保用药安全有效。在使用过程中要密切监测新生儿的生命体征、血气等指标变化，根据情况及时调整治疗方案。对于有母亲用药史等特殊情况的新生儿，更要精准评估后合理选择复苏用药。
