结节性甲状腺肿是癌症吗
结节性甲状腺肿是良性疾病，并非癌症，与癌症在生长方式、影像学表现及细胞特征上存在区别。其虽本身为良性，但部分存在5%15%的恶变风险，如结节迅速增大等症状出现时恶变可能性增加。特殊人群中，儿童和青少年有头颈部放射性照射史患结节性甲状腺肿后恶变风险高需定期检查；老年人患结节性甲状腺肿要考虑身体耐受性及基础疾病；孕妇患此疾病需密切监测甲状腺功能，因可能影响胎儿发育。
一、结节性甲状腺肿不是癌症
结节性甲状腺肿是一种良性疾病，并非癌症。它是由于甲状腺内的结节增生而形成，这些结节通常为多个，是甲状腺常见的一种病变。从组织学特征来看，结节性甲状腺肿的细胞形态和结构仍保持相对正常，不具备癌细胞那种异常的形态、生长和侵袭能力。
二、结节性甲状腺肿与癌症的区别
1.生长方式：结节性甲状腺肿的结节生长相对缓慢，多呈膨胀性生长，对周围组织主要是挤压作用，一般不会侵犯周围组织和器官；而甲状腺癌多呈浸润性生长，会侵犯周围的甲状腺组织、气管、食管、神经等结构。
2.影像学表现：在超声检查中，结节性甲状腺肿的结节边界相对清晰，回声可多样，部分结节内可见囊性变、钙化等；而甲状腺癌结节多边界不清，形态不规则，常伴有微小钙化、纵横比大于1等特征。例如，一项针对1000例甲状腺结节患者的超声研究发现，边界不清且伴有微小钙化的结节，甲状腺癌的可能性显著高于结节性甲状腺肿。
3.细胞特征：通过细针穿刺细胞学检查，结节性甲状腺肿的细胞形态规则，细胞核大小、形态一致，无核分裂象或仅有极少核分裂象；甲状腺癌细胞则表现为细胞核增大、核仁明显、核分裂象增多等异型性。
三、结节性甲状腺肿的转癌风险
虽然结节性甲状腺肿本身是良性病变，但部分结节性甲状腺肿存在一定的恶变风险。长期存在的结节性甲状腺肿，尤其是伴有结节迅速增大、声音嘶哑、吞咽困难、颈部淋巴结肿大等症状时，恶变的可能性增加。研究表明，约5%15%的结节性甲状腺肿患者可能发生恶变，但这一比例相对较低。
四、特殊人群注意事项
1.儿童和青少年：此年龄段甲状腺对辐射较为敏感，既往有头颈部放射性照射史的儿童和青少年，患结节性甲状腺肿后恶变风险相对较高。应定期进行甲状腺超声等检查，以便早期发现可能的恶变。这是因为辐射会损伤甲状腺细胞的DNA，增加基因突变的概率，进而增加恶变风险。
2.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，结节性甲状腺肿可能影响甲状腺功能，加重心脏等器官的负担。若结节较大，还可能压迫气道、食管，引起呼吸困难、吞咽困难等症状。所以，对于老年人的结节性甲状腺肿，在评估治疗方案时，需充分考虑其身体耐受性和基础疾病情况。
3.孕妇：孕期甲状腺激素需求增加，结节性甲状腺肿可能影响甲状腺功能，对胎儿的生长发育产生不良影响，如导致胎儿生长受限、早产等。因此，孕妇患结节性甲状腺肿时，需密切监测甲状腺功能，必要时在医生指导下进行相应治疗，以保障母婴健康。
