新生儿黄疸20天还没退

新生儿黄疸20天未退是否正常需区分情况，足月儿通常超出生理性黄疸正常消退时间，早产儿仍可能处于正常进程但需密切关注。可能的原因有母乳性黄疸、感染因素、肝胆系统疾病及其他（如头颅血肿、红细胞增多症等）。长时间黄疸未退可能引发胆红素脑病，导致多种严重症状及神经系统后遗症。处理措施包括就医检查明确病因，针对病因治疗（如母乳性黄疸暂停母乳喂养、感染则抗感染等），还可采用光疗、药物治疗。特殊人群提示家长护理要细心，保证奶量促进排便，观察精神等情况，出现异常立即就医，严格遵医嘱，勿自行用药或治疗。

一、新生儿黄疸20天未退是否正常

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，足月儿在出生后1014天消退，早产儿可延迟至34周消退。因此，若为足月儿，20天黄疸还没退，通常不属于生理性黄疸的正常消退时间范围；若是早产儿，仍有可能处于正常消退进程中，但也需要密切关注。

二、可能的原因

1.母乳性黄疸：这是常见原因之一，可能与母乳中的某些物质影响胆红素的代谢有关。一般在出生后47天出现，23周达到高峰，黄疸可持续数周甚至数月。

2.感染因素：如新生儿败血症、脐炎、肺炎等感染性疾病，可导致肝细胞功能受损，影响胆红素的代谢和排泄，从而使黄疸持续不退。

3.肝胆系统疾病：先天性胆道闭锁、胆总管囊肿、先天性肝炎等肝胆系统疾病，会影响胆汁的排泄，导致胆红素在体内积聚，使黄疸加重且持续时间延长。

4.其他：头颅血肿、红细胞增多症等，可使红细胞破坏增多，胆红素生成增加，进而导致黄疸持续。

三、对新生儿的影响

长时间的黄疸未退，体内过高的胆红素可能透过血脑屏障，对中枢神经系统产生毒性作用，引起胆红素脑病。胆红素脑病可能导致新生儿出现嗜睡、反应低下、吸吮无力、抽搐、角弓反张等症状，严重者可遗留智力低下、听力障碍、手足徐动等神经系统后遗症。

四、处理措施

1.就医检查：及时带新生儿到医院就诊，进行胆红素水平测定、血常规、血型、肝功能、腹部超声等检查，以明确黄疸的原因。

2.针对病因治疗：如果是母乳性黄疸，可在医生指导下暂停母乳喂养23天，黄疸可明显减轻，之后可继续母乳喂养；若是感染引起的黄疸，需积极抗感染治疗；对于肝胆系统疾病，可能需要手术等进一步治疗。

3.光疗：是治疗新生儿黄疸的常用方法，通过特定波长的光线照射，使胆红素结构发生变化，易于从胆汁和尿液中排出。

4.药物治疗：必要时可使用肝酶诱导剂等药物，促进胆红素的代谢和排泄。

五、特殊人群提示

由于是新生儿这一特殊人群，家长在护理过程中要格外细心。要保证新生儿充足的奶量摄入，促进排便，有助于胆红素的排出。同时，要注意观察新生儿的精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。若出现精神萎靡、拒奶、抽搐等异常表现，应立即就医。在治疗过程中，严格遵循医生的建议，不要自行给新生儿使用药物或采取其他治疗措施，以免对新生儿造成不必要的伤害。