急急急20天新生儿黄疸怎么退

20天新生儿黄疸分为生理性和病理性。生理性黄疸观察要点为一般情况良好、胆红素值及升高幅度、出现消退时间等，处理措施是增加喂养次数和保证水分摄入；病理性黄疸识别要点为出现时间、程度、进展、持续时间等异常情况，需就医检查明确病因，应对措施包括光照疗法、抗感染治疗、手术治疗等，同时特殊人群（新生儿）需注意护理，如光照疗法时保护眼与会阴、保暖，母乳喂养新生儿黄疸多数可继续母乳喂养，黄疸异常需及时复诊。

一、生理性黄疸的观察与处理

1.观察要点：20天新生儿若为生理性黄疸，一般情况良好，足月儿血清胆红素值通常不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl），且每日血清胆红素升高＜85μmol/L（5mg/dl）。生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天消退，早产儿持续时间较长。对于生理性黄疸的新生儿，要密切观察黄疸的进展情况，包括皮肤黄染的范围、程度等。

2.处理措施：可以增加喂养次数，通过多吃奶来促进新生儿排便，从而加速胆红素的排出。因为新生儿多吃奶能增加肠蠕动，使胎便尽早排出，而胎便中含有较多的胆红素，这样有助于降低血液中的胆红素水平。同时，要保证新生儿有充足的水分摄入，以维持正常的新陈代谢。

二、病理性黄疸的识别与应对

1.识别要点：若新生儿黄疸出现时间过早（出生后24小时内）、黄疸程度过重（足月儿血清胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）、黄疸进展过快（每日血清胆红素升高＞85μmol/L）、黄疸持续时间过长（足月儿超过2周，早产儿超过4周）或黄疸退而复现，都可能是病理性黄疸。此时需要考虑多种病因，如新生儿溶血病、感染、胆道闭锁等。要及时带新生儿就医，进行相关检查，如血清胆红素测定、血常规、血型、肝功能、甲状腺功能等检查，以明确病因。

2.应对措施：如果是新生儿溶血病引起的病理性黄疸，可能需要进行光照疗法，即通过蓝光照射来降低血清胆红素。光照疗法是一种简单有效的降低血清未结合胆红素的方法，它可以使胆红素发生结构变化，易于从胆汁和尿液中排出。对于感染引起的病理性黄疸，需要积极进行抗感染治疗，使用合适的抗生素来控制感染。如果是胆道闭锁导致的病理性黄疸，可能需要进行手术治疗。

三、特殊人群（新生儿）的温馨提示

对于20天的新生儿，家长要密切关注其黄疸情况。由于新生儿各项生理功能尚未完全发育成熟，在处理黄疸过程中要特别注意护理。在进行光照疗法时，要保护好新生儿的眼睛和会阴部，避免受到蓝光的损伤。同时，要注意保暖，因为新生儿体温调节能力较差，在治疗和护理过程中要维持新生儿的体温在正常范围（3637℃）。如果是母乳喂养的新生儿，出现黄疸时不要轻易停止母乳喂养，因为母乳喂养的新生儿黄疸有部分属于母乳性黄疸，多数情况下可以继续母乳喂养，同时密切观察黄疸变化。如果黄疸持续不消退或加重，要及时复诊，遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。