怎样判断新生儿黄疸高不高

新生儿黄疸的判断和监测方法多样，首先可观察症状，通过自然光线下查看皮肤和巩膜发黄情况及是否有精神萎靡等伴随症状初步判断黄疸程度；经皮黄疸仪测量是无创初步筛查手段，利用胆红素对光线的吸收特性，在医院相关科室可操作，医生会结合日龄等综合判断；血清胆红素检测是金标准，通过采集静脉血准确反映体内胆红素水平，足月儿和早产儿有大致参考值，但需结合多种因素判断；特殊人群方面，早产儿、存在高危因素的新生儿及母乳喂养的新生儿需格外注意，分别要更密切监测、加强监测以及评估喂养情况等。

一、观察症状

1.皮肤颜色：新生儿黄疸主要表现为皮肤和巩膜发黄。可以在自然光线下，观察宝宝的皮肤。一般先从面部开始出现黄疸，然后逐渐蔓延至躯干和四肢。如果仅面部发黄，黄疸程度相对较轻；若黄疸蔓延至躯干，可能黄疸程度有所加重；当四肢及手足心都出现黄疸时，黄疸程度可能较高。

2.其他伴随症状：除了皮肤发黄，还需留意宝宝是否有其他异常表现。如果宝宝出现精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊恐不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症状，可能提示黄疸较为严重，存在胆红素脑病的风险，这是一种严重的并发症，可能会对宝宝的神经系统造成损害。

二、经皮黄疸仪测量

经皮黄疸仪是一种无创的检测方法，通过仪器发射特定波长的光线，照射皮肤表面，利用胆红素对光线的吸收特性，测量皮肤表面的胆红素水平，从而初步判断黄疸的程度。这种方法操作简便、快捷，不会给宝宝带来痛苦，常用于新生儿黄疸的初步筛查。一般在医院的新生儿科、儿保科等科室都可以进行经皮黄疸仪测量。不同日龄的新生儿经皮胆红素值有不同的正常范围，医生会根据测量结果以及宝宝的具体情况进行综合判断。

三、血清胆红素检测

1.检测方法：血清胆红素检测是诊断新生儿黄疸的金标准。通过采集宝宝的静脉血，检测血液中胆红素的具体数值。这种方法能够准确地反映宝宝体内胆红素的水平，对于判断黄疸的程度、病因以及指导治疗都具有重要意义。

2.参考值：足月儿血清总胆红素一般不超过221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿一般不超过257μmol/L（15mg/dL）。但这只是一个大致的参考范围，具体的判断还需要结合宝宝的胎龄、日龄、是否存在高危因素等情况。例如，对于存在窒息、感染、溶血等高危因素的新生儿，即使血清胆红素值在正常范围内，也可能需要更积极的治疗。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿：早产儿由于肝脏功能发育不完善，对胆红素的代谢能力较弱，更容易出现黄疸，且黄疸程度可能相对较重，持续时间也可能较长。因此，对于早产儿的黄疸监测要更加密切，可能需要更积极地进行血清胆红素检测，以便及时发现问题并采取相应的治疗措施。

2.存在高危因素的新生儿：如母婴血型不合、存在感染、头颅血肿等情况的新生儿，发生黄疸的风险较高，且黄疸可能更为严重。对于这类宝宝，需要加强监测，可能需要更频繁地进行经皮黄疸仪测量或血清胆红素检测，以便早期发现黄疸异常并进行干预。

3.母乳喂养的新生儿：母乳喂养不足可能会导致新生儿黄疸加重。如果宝宝是纯母乳喂养，且黄疸持续不退或有加重趋势，需要评估宝宝的喂养情况，确保宝宝摄入足够的乳汁，促进排便，有助于胆红素的排出。同时，要注意观察宝宝的体重增长情况，如果体重增长不理想，可能需要进一步检查和处理。