新生儿黄疸高

新生儿黄疸是新生儿时期常见病症，有生理性和病理性之分，治疗方法包括光照疗法、换血疗法和药物治疗，日常护理需注意观察、喂养和皮肤清洁，预防可从孕期和分娩时着手，特殊人群如早产儿、低体重儿和母亲RH阴性血型的宝宝需特别关注，治疗过程中需注意不良反应，避免自行用药和过度暴露。

一、概述

新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。本病有生理性和病理性之分，生理性黄疸一般不需要治疗，多在出生后2-3天出现，4-5天达到高峰，7-10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时0.5mg/dl；持续时间较长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

二、治疗

1.光照疗法

是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。将新生儿卧于光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，以免损伤视网膜，会阴、肛门部用尿布遮盖，其余均裸露。用单面光或双面光照射，持续2-48小时（一般不超过4天），胆红素下降到7mg/dl以下即可停止治疗。

2.换血疗法

如果胆红素水平过高或出现胆红素脑病的早期表现，需要进行换血疗法。这是一种有创的治疗方法，通过换血可以清除体内过多的胆红素，防止胆红素脑病的进一步发展。

3.药物治疗

（1）苯巴比妥：诱导肝细胞微粒体葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低胆红素水平。

（2）白蛋白：增加胆红素与白蛋白的结合，减少胆红素脑病的发生风险。

（3）肝酶诱导剂：可增加肝脏摄取和结合胆红素的能力。

三、日常护理

1.注意观察宝宝的皮肤颜色，观察黄疸是否逐渐消退，或有无加重趋势。

2.让宝宝尽早开奶，因为奶量摄入不足可能会影响胆红素的排泄。

3.给宝宝提供充足的水分，有利于胆红素的排出。

4.保持宝宝的皮肤清洁，勤换尿布，避免感染。

5.避免让宝宝接触到强光，尤其是太阳光，可使用眼罩保护宝宝的眼睛。

四、预防

1.做好孕期保健，定期进行产前检查，预防胎儿宫内缺氧。

2.分娩时，注意保护胎儿，避免胎儿窒息、产伤等情况的发生。

3.对新生儿进行密切观察，及时发现黄疸等异常情况。

五、特殊人群

1.早产儿

由于早产儿的肝脏功能尚未完全成熟，胆红素代谢能力较弱，因此早产儿更容易出现黄疸。对于早产儿，需要更加密切地监测胆红素水平，及时发现并处理黄疸问题。

2.低体重儿

低体重儿的肝脏和肾脏功能相对较弱，胆红素代谢能力也较差，因此低体重儿更容易出现黄疸。对于低体重儿，需要更加注意观察黄疸的情况，及时进行治疗。

3.母亲为RH阴性血型

如果母亲为RH阴性血型，而胎儿为RH阳性血型，可能会发生RH血型不合溶血病，导致胎儿出现黄疸。这种情况下，需要及时进行治疗，以避免胆红素脑病的发生。

六、注意事项

1.不要自行给宝宝使用药物，尤其是一些所谓的“退黄偏方”，以免引起药物不良反应。

2.不要让宝宝长时间暴露在阳光下，以免晒伤皮肤。

3.如果宝宝出现黄疸持续时间较长、黄疸加重、精神萎靡、食欲不振等异常情况，应及时就医。

4.在治疗过程中，要注意密切观察宝宝的情况，如出现不良反应，应及时告知医生。