新生儿黄疸什么原因

新生儿黄疸的分类、原因、不同情况对其的影响及特殊人群提示。新生儿黄疸分为生理性和病理性两类，生理性黄疸因新生儿胆红素代谢特点所致，足月儿和早产儿出现、高峰及消退时间有别；病理性黄疸成因包括胆红素生成过多、肝脏胆红素代谢障碍、胆汁排泄障碍。年龄上早产儿黄疸概率更高、程度更重、持续更久，性别对黄疸发生原因影响不明显，母乳喂养可能引发母乳性黄疸，有围生期相关病史会增加病理性黄疸风险。特殊人群如早产儿等需家长格外关注黄疸情况，出现异常应及时就医。

一、新生儿黄疸的分类及原因

1.生理性黄疸：新生儿胆红素代谢特点是生理性黄疸发生的原因。胎儿在宫内处于低氧环境，红细胞生成较多，出生后环境氧分压提高，过多的红细胞被破坏，产生大量胆红素。新生儿肝脏处理胆红素的能力有限，肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低，不能有效的摄取未结合胆红素。另外，新生儿肠肝循环特点使胆红素重吸收增加。一般足月儿生后23天出现黄疸，45天达高峰，57天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后35天出现，57天达高峰，79天消退，最长可延迟到34周。

2.病理性黄疸：

胆红素生成过多：由于过多红细胞的破坏及肠肝循环增加，使血清未结合胆红素升高。如红细胞增多症、头颅血肿、皮下血肿、母婴血型不合溶血病、红细胞膜异常、红细胞酶缺陷、血红蛋白病等。

肝脏胆红素代谢障碍：由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下，使血清未结合胆红素升高。如缺氧和感染、CriglerNajjar综合征、Gilbert综合征、LuceyDriscoll综合征、药物（如磺胺、水杨酸盐、维生素K3、消炎痛等）、先天性甲状腺功能低下等。

胆汁排泄障碍：肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻，可致高结合胆红素血症，但如同时伴肝细胞功能受损，也可有未结合胆红素的升高。如新生儿肝炎、先天性代谢缺陷病、DubinJohnson综合征、胆管阻塞（先天性胆道闭锁、先天性胆总管囊肿等）。

二、不同情况对新生儿黄疸的影响及应对

1.年龄：早产儿由于肝脏等器官发育更不完善，发生黄疸的概率相对足月儿更高，程度可能更重，持续时间也更长。对于早产儿黄疸，更需密切监测胆红素水平，必要时积极治疗，以防止胆红素脑病等严重并发症。

2.性别：一般来说，性别对新生儿黄疸的发生原因没有明显影响。但在临床观察中，可能因个体差异在黄疸的表现程度上略有不同，都需要同等重视监测和评估。

3.生活方式：母乳喂养的新生儿可能会出现母乳性黄疸，一般认为与母乳中β葡萄糖醛酸苷酶水平较高，增加肠肝循环有关。可先暂停母乳喂养2448小时，黄疸可明显减轻，若考虑为母乳性黄疸，在黄疸减轻后可继续母乳喂养。

4.病史：如果新生儿有围生期缺氧、窒息、感染等病史，可影响肝脏对胆红素的代谢，增加病理性黄疸的发生风险。对于有这些病史的新生儿，应更密切关注黄疸的变化，及时进行相关检查和治疗。

三、特殊人群温馨提示

对于新生儿，尤其是早产儿、低体重儿、有家族遗传病史或围生期有高危因素的新生儿，家长要格外关注黄疸的情况。密切观察新生儿皮肤、巩膜黄染的变化，注意宝宝的精神状态、吃奶情况、大小便颜色等。如果黄疸出现过早、程度过重、持续时间过长或退而复现等情况，应及时就医，进行胆红素水平检测等相关检查，以便早期诊断和治疗，避免胆红素脑病等严重并发症的发生，减少对新生儿神经系统等的损害。