新生儿黄疸一直不退是怎么办

当新生儿黄疸一直不退时，可按以下步骤处理：首先明确黄疸类型，区分生理性和病理性黄疸；接着及时就医检查，通过胆红素水平检测等明确病因；然后针对不同病因治疗，如新生儿溶血病采用光照、药物或换血疗法，感染性黄疸进行抗感染和退黄治疗，胆道闭锁尽早手术；日常护理要保证充足喂养、适当晒太阳并密切观察新生儿状况；对于早产儿和有家族遗传性黄疸病史的特殊人群，需密切监测、告知家族史，家长要积极配合治疗，勿自行用药以免延误病情。

一、明确新生儿黄疸类型

新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸一般在出生后23天出现，46天达到高峰，710天逐渐消退。若黄疸一直不退，很可能是病理性黄疸。病理性黄疸出现早，出生后24小时内即可出现，持续时间长，足月儿超过2周、早产儿超过4周仍未消退，甚至有加重趋势，或消退后又重复出现。了解黄疸类型，能为后续处理提供方向。

二、及时就医检查

当新生儿黄疸一直不退时，应及时带孩子去医院进行检查。医生一般会进行胆红素水平检测，常用的方法有经皮胆红素测定和血清胆红素测定。经皮胆红素测定是一种无创检查，可快速初步评估胆红素水平，但可能存在一定误差；血清胆红素测定则更为准确，是诊断黄疸的重要依据。此外，还可能进行血常规、血型、肝功能、病毒学检查等，以明确黄疸的病因，如是否存在新生儿溶血病、感染性黄疸、胆道闭锁等。

三、针对不同病因治疗

1.新生儿溶血病：常见于母婴血型不合，如ABO血型不合或Rh血型不合。治疗方法包括光照疗法、药物治疗和换血疗法。光照疗法是通过特定波长的光线照射新生儿皮肤，使胆红素结构发生变化，易于排出体外。药物治疗可使用肝酶诱导剂、免疫球蛋白等。当病情严重，血清胆红素水平过高时，可能需要进行换血疗法，以迅速降低胆红素水平，防止胆红素脑病的发生。

2.感染性黄疸：因病毒、细菌等病原体感染引起。治疗主要是针对病原体进行抗感染治疗，同时采取退黄措施。如为细菌感染，可选用敏感的抗生素；如为病毒感染，可能需要使用抗病毒药物。在抗感染的同时，也可结合光照疗法等降低胆红素水平。

3.胆道闭锁：这是一种先天性疾病，主要表现为黄疸持续不退且进行性加重，大便颜色逐渐变浅，甚至呈白陶土色。一旦确诊，应尽早进行手术治疗，如Kasai手术，以恢复胆汁引流。若手术效果不佳，可能需要进行肝移植。

四、日常护理要点

1.保证充足喂养：无论是母乳喂养还是人工喂养，都要确保新生儿摄入足够的奶量。充足的喂养可以促进新生儿排便，有利于胆红素的排出。如果是母乳喂养，妈妈要注意饮食均衡，避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。

2.多晒太阳：适当晒太阳有助于黄疸的消退。选择阳光不太强烈的时候，如上午10点前或下午4点后，让新生儿暴露部分皮肤晒太阳，但要注意保护好眼睛和会阴部。不过，晒太阳只能作为辅助方法，不能替代正规治疗。

3.密切观察：家长要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、大便颜色等。如果发现新生儿出现精神萎靡、拒奶、嗜睡、抽搐等异常表现，应立即就医。

五、特殊人群温馨提示

对于早产儿，由于其肝脏功能尚未发育完全，黄疸持续时间可能更长，且更容易发生胆红素脑病等并发症。因此，早产儿黄疸一直不退时，更要密切监测胆红素水平，积极治疗。对于有家族遗传性黄疸病史的新生儿，应告知医生家族史情况，以便医生进行更全面的评估和诊断。同时，在治疗过程中，家长要积极配合医生，严格按照医嘱进行护理和治疗，不要自行给新生儿使用药物或采取其他治疗方法，以免延误病情。