新生儿黄疸护理措施

新生儿黄疸护理包括一般护理、光照疗法护理、药物治疗护理、换血疗法护理及特殊人群注意事项。一般护理需密切观察病情、保证充足营养、加强皮肤护理；光照疗法护理要做好光疗前准备、过程护理和光疗后护理；药物治疗护理需遵医嘱用药并观察不良反应；换血疗法护理涵盖换血前准备、过程护理和换血后护理；特殊人群中，早产儿要密切观察、注意保暖与喂养、严格消毒隔离，低体重儿要保证营养摄入并观察黄疸变化，有家族遗传病史的新生儿要警惕黄疸发生发展并配合相关检查。

一、一般护理

1.密切观察病情：密切观察新生儿的黄疸变化，包括黄疸出现的时间、程度、范围以及消退情况等。同时，注意观察新生儿的精神状态、食欲、哭声、体温等生命体征，若出现精神萎靡、嗜睡、吸吮无力、呕吐、腹泻等异常表现，应及时告知医生。

2.保证充足营养：尽早开始母乳喂养，一般出生后半小时内即可让新生儿吸吮母亲乳头，促进乳汁分泌。若母乳不足，可适当添加配方奶，保证新生儿摄入足够的营养和水分，以促进胎便排出，减少胆红素的肠肝循环。喂奶时要注意少量多次，避免呛奶。

3.加强皮肤护理：保持新生儿皮肤清洁干燥，勤换尿布，防止尿布疹和皮肤感染。在给新生儿洗澡时，要注意水温适宜，动作轻柔，避免损伤皮肤。

二、光照疗法护理

1.光疗前准备：清洁光疗箱，检查灯管是否全亮，如有不亮应及时更换。调节箱内温度至3032℃，湿度保持在55%65%。给新生儿清洁皮肤，剪短指甲，防止抓破皮肤。为新生儿戴上黑色眼罩，保护眼睛，用尿布遮盖会阴部，其余部位暴露。

2.光疗过程护理：将新生儿放入光疗箱中，每24小时测量一次体温和箱温，使体温保持在3637℃之间。若体温超过38℃，可适当降低箱温。观察新生儿的精神状态、黄疸变化及有无皮疹、腹泻等不良反应。及时补充水分和营养，可在两次喂奶之间喂少量温开水。

3.光疗后护理：光疗结束后，清洁新生儿皮肤，去除眼罩和尿布。继续观察新生儿的黄疸消退情况及有无其他不适。

三、药物治疗护理

1.遵医嘱用药：严格按照医生的嘱咐给新生儿用药，注意药物的名称、剂量、用法和用药时间。如使用肝酶诱导剂、益生菌等药物，要确保用药准确。

2.观察药物不良反应：用药过程中要密切观察新生儿有无不良反应，如皮疹、腹泻、呕吐等。若出现异常，应及时告知医生，以便调整治疗方案。

四、换血疗法护理

1.换血前准备：了解新生儿的病情、血型、血常规等检查结果。准备合适的血液制品，严格进行血型交叉配血试验。做好换血用物的准备，如注射器、输血器、生理盐水等。对换血部位进行皮肤准备，如清洁、消毒等。

2.换血过程护理：密切观察新生儿的生命体征，如心率、呼吸、血压等。严格遵守无菌操作原则，防止感染。准确记录换血的出入量，保持出入量平衡。

3.换血后护理：换血后继续观察新生儿的黄疸变化、生命体征及有无出血倾向等。注意保暖，加强营养支持。保持换血部位清洁干燥，防止感染。

五、特殊人群注意事项

1.早产儿：早产儿肝脏功能尚未发育完善，黄疸可能会更严重且持续时间更长。在护理时要更加密切地观察病情，注意保暖，维持体温稳定。喂养时要耐心细致，必要时可采用鼻饲喂养。由于早产儿免疫力较低，要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。

2.低体重儿：低体重儿的营养储备较少，要保证足够的营养摄入，可根据其具体情况调整喂养方案。同时，要注意观察低体重儿的黄疸变化，及时发现异常并处理。

3.有家族遗传病史的新生儿：对于有家族遗传性黄疸病史的新生儿，要更加警惕黄疸的发生和发展。在护理过程中，除了常规的观察和护理措施外，还应配合医生进行相关的检查，以便早期诊断和治疗。