关于新生儿黄疸蓝光治疗的副作用

新生儿黄疸蓝光治疗常见副作用及特殊人群注意事项：常见副作用包括皮肤出现皮疹、色素沉着，眼部可能因未正确遮盖致视网膜损伤，消化系统出现腹泻、呕吐，体温可能异常升高或降低，有肝脏疾病时可能引发青铜症；特殊人群中，早产新生儿因各器官发育不成熟，对蓝光治疗耐受性差，更易出现皮肤、眼部、体温等问题，需密切监测并加强护理，有基础疾病的新生儿出现副作用风险增加，治疗前要全面评估，治疗中需密切观察并积极治疗基础疾病。

一、新生儿黄疸蓝光治疗常见副作用

1.皮肤问题

新生儿皮肤娇嫩，蓝光照射可能引起皮疹。这是因为蓝光照射会使皮肤表面温度升高，汗腺分泌增加，若皮肤清洁不及时，汗液等刺激皮肤就易引发皮疹。一般表现为散在分布的红色斑丘疹，多在光照几小时至数天内出现。不过这种皮疹通常在停止蓝光治疗后12天内可自行消退。另外，蓝光照射还可能导致皮肤色素沉着，这是由于蓝光对皮肤黑素细胞的刺激，使黑色素生成增加。但这种色素沉着大多也是暂时的，在停止照射后的数月内会逐渐减轻至消失。

2.眼部损伤

蓝光可对新生儿眼睛造成潜在危害。如果在蓝光治疗时未正确遮盖新生儿眼部，蓝光可能损伤视网膜。研究表明，高强度的蓝光照射可能影响视网膜细胞的正常代谢和功能，长期或不当照射甚至可能导致视力下降等严重后果。所以在治疗过程中，必须使用专门的新生儿护眼罩，确保眼部得到有效保护。

3.消化系统症状

蓝光治疗可能导致新生儿出现腹泻。这主要是因为蓝光照射后，胆红素经光化学反应转变为水溶性异构体，从胆汁排出增加，刺激肠道，加快肠道蠕动，从而导致大便次数增多，多为黄色稀便。一般腹泻程度较轻，在停止蓝光治疗后，随着胆红素代谢恢复正常，腹泻症状通常会在13天内缓解。另外，还可能出现轻度的呕吐，可能与蓝光照射影响胃肠道的正常消化功能有关，一般程度不重，调整喂养方式如少量多次喂养后可有所改善。

4.体温异常

一方面，蓝光箱内温度若调节不当，可能导致新生儿体温升高。蓝光照射过程中，灯会产生一定热量，若箱内散热不及时，可使箱内温度升高，进而引起新生儿体温上升，出现发热症状。另一方面，若蓝光箱保暖措施不佳，尤其是在长时间照射过程中，新生儿也可能出现体温过低的情况。因为新生儿体温调节中枢发育不完善，自身产热和散热平衡易受外界环境影响。

5.青铜症

当新生儿同时存在肝脏疾病，如肝细胞性黄疸、肝内胆汁淤积等情况时，蓝光治疗可能引发青铜症。这是因为在蓝光作用下，胆红素的代谢产物与体内的铜离子结合，形成一种青铜色的物质，沉积在皮肤、巩膜和其他组织中，使皮肤和巩膜呈现青铜色。一旦出现青铜症，应立即停止蓝光治疗，一般在停止治疗后，青铜色会随着时间逐渐消退。

二、特殊人群温馨提示

1.早产新生儿：早产新生儿各器官发育更不成熟，对蓝光治疗的耐受性可能更差。其皮肤更薄嫩，发生皮疹、色素沉着等皮肤问题的风险相对更高；视网膜发育也不完善，眼部更容易受到蓝光损伤。同时，早产新生儿体温调节能力更弱，在蓝光治疗过程中更易出现体温异常。因此，对于早产新生儿进行蓝光治疗时，更要密切监测体温、皮肤、眼部等情况，适当降低蓝光照射强度或缩短照射时间，并加强护理，如增加皮肤清洁次数，确保护眼罩佩戴合适，保证蓝光箱温度适宜且稳定。

2.有基础疾病新生儿：如本身患有心肺功能不全、免疫功能低下等基础疾病的新生儿，在蓝光治疗过程中，由于身体整体状况较差，出现副作用的风险可能增加。心肺功能不全的新生儿，在因蓝光治疗出现腹泻、呕吐等消化系统症状时，可能加重心肺负担；免疫功能低下的新生儿，发生感染等并发症的风险更高，尤其是皮肤出现皮疹等破损情况时。所以对于这类新生儿，在进行蓝光治疗前，需全面评估病情，治疗过程中更要密切观察，及时处理可能出现的各种副作用，并积极治疗基础疾病。