新生儿黄疸多少算高

新生儿黄疸判断标准分生理性、病理性和母乳性三种。生理性黄疸足月儿和早产儿出现、高峰及消退时间不同，胆红素水平有上限且每日上升幅度有限；病理性黄疸满足生后24小时内出现、胆红素值超标准、每日上升超量、结合胆红素超标、黄疸持续时间过长或退而复现等任一条件，原因复杂，不及时处理可致严重并发症；母乳性黄疸一般47天出现，23周达高峰，停喂母乳35天黄疸减轻可诊断，预后良好。此外，早产儿、有家族黄疸病史者、合并其他疾病的新生儿这三类特殊人群需更密切监测胆红素水平，积极治疗原发疾病，家长应配合医护人员做好相关工作。

一、不同类型新生儿黄疸判断标准

1.生理性黄疸：足月儿生后2-3天出现黄疸，4-5天达高峰，5-7天消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退，最长可延迟到3-4周。足月儿血清胆红素值一般不超过221μmol/L（12.9mg/dl），早产儿不超过257μmol/L（15mg/dl）。生理性黄疸胆红素每日上升幅度一般不超过85μmol/L（5mg/dl）。生理性黄疸是新生儿正常发育过程中的一种现象，其胆红素水平在一定范围内，不会对新生儿造成不良影响。

2.病理性黄疸：具备以下任何一项者可诊断为病理性黄疸。生后24小时内出现黄疸，血清胆红素值足月儿＞221μmol/L（12.9mg/dl）、早产儿＞257μmol/L（15mg/dl），或每日上升超过85μmol/L（5mg/dl），或血清结合胆红素＞34μmol/L（2mg/dl）。黄疸持续时间足月儿＞2周，早产儿＞4周。黄疸退而复现。病理性黄疸的原因较为复杂，可能由感染、溶血、肝胆疾病等多种因素引起，若不及时处理，胆红素过高可能透过血脑屏障，导致胆红素脑病等严重并发症，影响新生儿神经系统发育。

3.母乳性黄疸：一般在生后4-7天出现黄疸，2-3周达高峰，血清胆红素可超过生理性黄疸水平，但一般低于342μmol/L（20mg/dl）。母乳性黄疸分为早发型和晚发型，早发型与母乳喂养量不足，新生儿摄入少，肠肝循环增加有关；晚发型多认为与母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶含量高，使肠道内未结合胆红素重吸收增加有关。大部分母乳性黄疸可通过暂停母乳喂养3-5天，黄疸明显减轻来诊断。母乳性黄疸一般预后良好，胆红素水平通常不会达到引起胆红素脑病的程度，但持续时间可能较长。

二、特殊人群温馨提示

1.早产儿：由于早产儿肝脏对胆红素的代谢能力相对较弱，血脑屏障发育不完善，更容易受到高胆红素血症的影响。即使胆红素水平未达到足月儿病理性黄疸标准，也可能对神经系统造成损害。所以对于早产儿，医生会更加密切监测胆红素水平，根据胎龄、日龄、是否存在高危因素等综合判断，可能采取更积极的干预措施，如光疗等。家长需严格按照医生要求带早产儿定期复查胆红素，不可因黄疸看似不严重而忽视。

2.有家族黄疸病史者：若家族中有新生儿黄疸严重或存在胆红素代谢相关疾病病史，新生儿发生病理性黄疸的风险可能增加。这类新生儿出生后，医护人员会提高警惕，更频繁地监测胆红素水平。家长应主动告知医生家族病史，以便医生做出更准确的判断和处理。一旦发现新生儿黄疸出现时间早、程度重或持续不消退等异常情况，需及时就医，积极配合医生查找病因并治疗。

3.合并其他疾病的新生儿：如新生儿存在感染、溶血、先天性甲状腺功能减退等疾病时，黄疸可能加重或持续不退。感染可使肝脏处理胆红素的能力下降，溶血会导致红细胞破坏增加，胆红素生成过多，先天性甲状腺功能减退可影响肝脏对胆红素的代谢。对于这类新生儿，在治疗黄疸的同时，必须积极治疗原发疾病。家长应注意观察新生儿除黄疸外的其他症状，如发热、精神萎靡、吃奶差等，及时告知医生，以便全面评估病情并进行综合治疗。