双膝骨性关节炎是以膝关节软骨退行性病理改变为基础、主要累及双侧膝关节的关节疾病，其发病与年龄增长、女性绝经后激素变化、不良生活方式、膝关节既往病史等因素有关，症状表现为疼痛、肿胀、僵硬、活动受限，诊断依靠体格检查、影像学检查和实验室检查，治疗方法包括非药物治疗（生活方式调整、物理治疗、使用辅助器具）、药物治疗（非甾体抗炎药、软骨保护剂、关节腔内注射药物）和手术治疗（关节镜手术、截骨术、人工关节置换术），针对老年人、女性、肥胖人群、儿童和青少年等特殊人群还给出了相应的温馨提示。
一、定义
双膝骨性关节炎是一种以膝关节软骨退行性病理改变为基础的关节疾病，主要累及双侧膝关节，又称为双膝退行性关节炎、双膝增生性关节炎等。
二、发病原因
1.年龄因素：随着年龄增长，膝关节软骨的磨损和退变会逐渐加重，老年人患双膝骨性关节炎的概率相对较高。
2.性别因素：女性在绝经后，由于体内激素水平变化，患双膝骨性关节炎的风险可能会增加。
3.生活方式：长期从事重体力劳动、过度运动、长时间站立或行走、肥胖等因素，会增加膝关节的负担，加速软骨磨损，从而增加患病几率。
4.病史：曾经有过膝关节外伤史、骨折、半月板损伤、韧带损伤等情况，可能会影响膝关节的稳定性，导致关节软骨受力不均，引发双膝骨性关节炎。
三、症状表现
1.疼痛：初期多为隐痛，活动后加重，休息后缓解。随着病情进展，疼痛可能会持续存在，甚至在夜间加重，影响睡眠。
2.肿胀：膝关节周围可能会出现肿胀，这是由于关节积液、滑膜增生等原因引起的。
3.僵硬：晨起或长时间休息后，膝关节会出现僵硬感，活动一段时间后可缓解，一般持续时间不超过30分钟。
4.活动受限：患者可能会感到膝关节活动不灵活，上下楼梯、蹲下站起等动作困难，严重时会出现关节畸形，如膝内翻或膝外翻。
四、诊断方法
1.体格检查：医生会检查膝关节的外观、压痛部位、活动范围等，评估关节的稳定性和肌肉力量。
2.影像学检查：常见的有X线检查，可显示关节间隙变窄、骨质增生等表现；CT检查能更清晰地显示关节的骨质结构；磁共振成像（MRI）检查则可以观察到关节软骨、半月板、韧带等软组织的病变情况。
3.实验室检查：主要用于排除其他疾病，如类风湿关节炎、痛风等，一般会检查血常规、血沉、C反应蛋白、类风湿因子等指标。
五、治疗方法
1.非药物治疗
生活方式调整：减轻体重，减少膝关节的负担；避免长时间站立、行走和过度运动，注意休息；可选择游泳、骑自行车等对膝关节压力较小的运动方式。
物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、针灸、理疗等，可以缓解疼痛、减轻肿胀、改善关节功能。
辅助器具使用：使用拐杖、助行器等辅助器具，可减轻膝关节的受力；佩戴膝关节支具，有助于稳定关节。
2.药物治疗
非甾体抗炎药：如布洛芬、萘普生等，具有抗炎、止痛的作用。
软骨保护剂：如硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖等，可促进软骨的合成，延缓软骨退变。
关节腔内注射药物：如玻璃酸钠、糖皮质激素等，可以润滑关节、减轻炎症。
3.手术治疗
关节镜手术：适用于关节内有游离体、半月板损伤等情况，可通过关节镜进行清理和修复。
截骨术：对于存在膝关节畸形的患者，可通过截骨术矫正畸形，改善关节受力。
人工关节置换术：当病情严重，保守治疗无效时，可考虑进行人工关节置换术，以恢复关节功能。
六、特殊人群温馨提示
1.老年人：由于身体机能下降，恢复能力较差，在治疗过程中要注意休息，避免过度活动。同时，要关注药物的不良反应，定期进行复查。
2.女性：绝经后女性要注意补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松，降低双膝骨性关节炎的发生风险。在使用药物治疗时，要告知医生自己的月经情况和激素替代治疗史。
3.肥胖人群：减轻体重是治疗双膝骨性关节炎的重要措施之一。要制定合理的饮食计划，控制热量摄入，增加运动量，循序渐进地减轻体重。
4.儿童和青少年：虽然双膝骨性关节炎在儿童和青少年中较为少见，但如果有膝关节外伤史或其他疾病，要及时就医，积极治疗，避免影响关节发育。在治疗过程中，要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。
