肩部筋膜炎又称肩背肌筋膜炎，是肩部筋膜的非特异性炎症，累及肩部肌肉、筋膜等软组织，引发疼痛、肌肉紧张等症状。病因包括慢性劳损、外伤、环境、免疫和心理因素。症状有疼痛、肌肉紧张僵硬、活动受限和压痛。诊断依靠体格、影像和实验室检查。治疗有一般治疗（休息、物理治疗）、药物治疗（非甾体抗炎药等）和康复锻炼。特殊人群如老年人、儿童和青少年、孕妇、运动员治疗各有注意事项。预防措施包括保持良好姿势、适度运动、注意保暖和减轻压力。
一、肩部筋膜炎的定义
肩部筋膜炎又称肩背肌筋膜炎，是发生于肩部筋膜的一种非特异性炎症，主要累及肩部肌肉、筋膜等软组织。它可引起肩部疼痛、肌肉紧张或痉挛等症状，严重时会影响肩部的正常活动功能。
二、病因
1.慢性劳损：长期保持不良姿势，如伏案工作、长时间使用电脑、低头玩手机等，使肩部肌肉持续处于紧张状态，容易引发肩部筋膜炎。重体力劳动者因肩部频繁用力，也会增加患病风险。
2.外伤：肩部受到急性损伤后，若治疗不彻底，局部组织可能出现粘连、瘢痕，影响血液循环和代谢，进而导致筋膜炎症。
3.环境因素：长期处于寒冷、潮湿的环境中，肩部血管收缩，血液循环减慢，肌肉、筋膜组织缺血、缺氧，易诱发筋膜炎。
4.免疫因素：自身免疫系统异常可能攻击肩部筋膜组织，引发炎症反应。
5.心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良心理状态，会影响神经内分泌系统，导致肌肉紧张度增加，降低肩部组织的抵抗力，从而增加患病几率。
三、症状
1.疼痛：肩部疼痛是最主要的症状，可为酸痛、胀痛或刺痛，疼痛程度不一。疼痛通常在早晨起床时加重，活动后可稍有缓解，但长时间活动后又会加重。疼痛还可能向颈部、上肢放射。
2.肌肉紧张和僵硬：肩部肌肉可出现紧张、僵硬感，触摸时肌肉有硬结或条索状改变。患者在活动肩部时，会感到肌肉活动不灵活，有牵拉感。
3.活动受限：由于疼痛和肌肉紧张，肩部的活动范围会受到一定限制，如外展、上举、旋转等动作困难。
4.压痛：在肩部特定部位可找到明显的压痛点，常见于肩胛骨内侧缘、冈上肌、冈下肌等部位。
四、诊断
1.体格检查：医生通过触诊检查肩部肌肉、筋膜的状态，寻找压痛点，评估肩部的活动范围和肌肉力量。
2.影像学检查：X线检查可排除肩部骨骼的病变；磁共振成像（MRI）或超声检查能更清晰地显示肩部软组织的情况，有助于判断筋膜的炎症程度和范围。
3.实验室检查：血常规、血沉、C反应蛋白等检查可帮助排除其他全身性疾病引起的肩部疼痛。
五、治疗
1.一般治疗：休息是缓解肩部筋膜炎症状的重要措施，避免过度使用肩部肌肉。同时，可通过热敷、按摩、针灸等物理治疗方法，促进肩部血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。
2.药物治疗：非甾体类抗炎药可减轻炎症和疼痛；肌肉松弛剂有助于缓解肌肉痉挛；对于疼痛严重的患者，可在痛点局部注射糖皮质激素和局部麻醉药进行封闭治疗。
3.康复锻炼：在症状缓解后，进行适当的康复锻炼有助于增强肩部肌肉力量，改善肩部功能。常见的锻炼方法包括肩部伸展运动、旋转运动、爬墙运动等。
六、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，肩部肌肉、骨骼的恢复能力较弱。在治疗过程中，应避免过度治疗，康复锻炼要循序渐进，强度不宜过大。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，在用药时要注意药物之间的相互作用，定期监测血压、血糖等指标。
2.儿童和青少年：儿童和青少年正处于生长发育阶段，肩部筋膜炎多与姿势不良有关。家长应关注孩子的坐姿、站姿，及时纠正不良习惯。在治疗上，优先选择非药物治疗方法，如物理治疗和康复锻炼。避免使用对生长发育有影响的药物。
3.孕妇：孕妇由于身体生理状态特殊，不能随意使用药物。在治疗肩部筋膜炎时，主要采用物理治疗方法，如热敷、按摩等，以缓解疼痛。同时，孕妇应注意休息，避免长时间站立或坐着，可适当进行一些温和的肩部运动，如缓慢的肩部转动。
4.运动员：运动员对肩部功能要求较高，在治疗肩部筋膜炎时，要在保证治疗效果的前提下，尽快恢复肩部的运动能力。康复锻炼应根据运动员的运动项目特点进行个性化设计，在症状完全消失后，还需进行一段时间的巩固训练，以防止复发。
七、预防
1.保持良好的姿势：在工作和生活中，要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头、弯腰。使用电脑时，应调整好桌椅高度，使眼睛平视屏幕，手臂自然下垂。
2.适度运动：定期进行肩部的伸展和锻炼，增强肩部肌肉力量和柔韧性。避免过度运动和突然的剧烈运动，运动前要做好热身准备，运动后要进行放松活动。
3.注意保暖：根据天气变化及时增减衣物，避免肩部受凉。在寒冷的环境中，可佩戴围巾、披肩等保暖用品。
4.减轻压力：学会应对生活和工作中的压力，保持良好的心态。可通过听音乐、旅游、运动等方式缓解压力，避免因精神紧张导致肩部肌肉紧张。
