新生儿黄疸蓝光治疗是怎么回事
新生儿黄疸蓝光治疗是通过特定波长（425475nm）蓝光照射，使未结合胆红素转化为水溶性异构体经胆汁和尿液排出以降低血清未结合胆红素水平的疗法。适用于足月儿和早产儿特定血清总胆红素水平情况。治疗前要清洁皮肤、保护眼和会阴部，有单面和双面照射方式，照射时间依病情定。多数患儿治疗后黄疸减轻，但可能有发热、腹泻、皮疹、青铜症等副作用，需相应处理。早产儿、低体重儿及有基础疾病的新生儿有特殊注意事项，治疗后要做好皮肤、喂养护理并监测黄疸情况。
一、新生儿黄疸蓝光治疗的定义
新生儿黄疸蓝光治疗是一种通过特定波长的蓝光照射，使新生儿血液中的未结合胆红素转化为水溶性异构体，从而经胆汁和尿液排出体外，以降低血清未结合胆红素水平的治疗方法。
二、治疗原理
蓝光的波长一般在425475nm之间，这种特定波长的光线能作用于皮肤浅层的胆红素，使其分子结构发生改变，由脂溶性的未结合胆红素转变为水溶性的异构体。这些异构体不需要经过肝脏的结合过程，就可以直接通过胆汁和尿液排出体外，进而降低血液中胆红素的浓度，减轻黄疸症状。
三、适用情况
1.足月儿：血清总胆红素水平超过一定范围，如一般出生后24小时内血清总胆红素超过6mg/dL、48小时内超过9mg/dL、72小时及以上超过12.9mg/dL等情况，可考虑蓝光治疗。
2.早产儿：由于其肝脏功能发育更不完善，血脑屏障功能也较弱，更容易发生胆红素脑病，所以蓝光治疗的指征相对更严格，一般当血清总胆红素水平达到相应胎龄和日龄的较高标准时，就需要进行蓝光治疗。
四、治疗过程
1.准备工作：治疗前需要清洁新生儿皮肤，去除皮肤表面的污垢和油脂，以保证蓝光能够更好地透过皮肤作用于胆红素。同时，要给新生儿戴上黑色眼罩，保护眼睛，避免蓝光对视网膜造成损伤；还要用尿布遮盖会阴部，保护生殖器官。
2.照射方式：主要有单面照射和双面照射两种。单面照射时，新生儿需每隔23小时翻身一次，使身体各部位都能充分接受蓝光照射；双面照射则能使新生儿身体更多面积暴露于蓝光下，可提高治疗效果。
3.照射时间：根据新生儿黄疸的严重程度和血清胆红素水平来确定，一般持续照射812小时，也可能需要连续照射2448小时甚至更长时间。在照射过程中，会定期监测血清胆红素水平，以评估治疗效果并调整照射时间。
五、治疗效果
大部分新生儿在接受蓝光治疗后，血清胆红素水平会明显下降，黄疸症状逐渐减轻。一般经过23天的治疗，黄疸可得到有效控制，但具体效果会因个体差异而有所不同。
六、可能出现的副作用及应对措施
1.发热：蓝光照射过程中，新生儿可能会出现发热，这是由于蓝光灯产生的热量导致的。可通过调节环境温度、适当减少衣物等方式来降低体温，一般体温可恢复正常。
2.腹泻：部分新生儿在蓝光治疗期间会出现腹泻，大便呈绿色稀便。这是因为胆红素在肠道内转化后排出增加，刺激肠道蠕动加快所致。一般不需要特殊处理，治疗结束后腹泻症状会自行缓解。如果腹泻严重，可适当补充水分和电解质，防止脱水。
3.皮疹：少数新生儿可能会出现皮疹，表现为红斑或丘疹。一般不需要停药，加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，皮疹通常会在停止蓝光治疗后逐渐消退。
4.青铜症：当血清结合胆红素增高且血清谷丙转氨酶、碱性磷酸酶升高时，蓝光照射后可能会出现青铜症，表现为皮肤、尿液呈青铜色。此时应停止蓝光治疗，青铜症一般会在停止照射后逐渐自行消退。
七、特殊人群注意事项
1.早产儿：由于早产儿各器官功能发育不成熟，在蓝光治疗过程中更容易出现副作用，如呼吸暂停、低体温等。因此，在治疗过程中需要更密切地监测生命体征，包括体温、呼吸、心率等，注意保暖，维持体温稳定。同时，要根据早产儿的胎龄和体重调整蓝光照射的强度和时间。
2.低体重儿：低体重儿皮肤薄嫩，对蓝光的耐受性相对较差，更容易出现皮肤损伤。在治疗时要注意保护皮肤，可在皮肤上涂抹适量的润肤霜，减少蓝光对皮肤的刺激。此外，低体重儿的喂养也需要特别关注，保证足够的营养摄入，以促进身体恢复。
3.有其他基础疾病的新生儿：如患有先天性心脏病、呼吸系统疾病等的新生儿，在蓝光治疗过程中可能会因身体应激反应而加重原有病情。因此，在治疗前需要对基础疾病进行全面评估，治疗过程中要加强对基础疾病的监测和治疗，必要时请相关科室会诊。
八、治疗后的护理
1.皮肤护理：蓝光治疗后要保持新生儿皮肤清洁，每天用温水洗澡，避免使用刺激性的洗浴用品。如果皮肤出现干燥、脱屑等情况，可涂抹适量的婴儿润肤霜。
2.喂养护理：保证新生儿充足的奶量摄入，提倡母乳喂养。母乳中含有丰富的营养物质和免疫因子，有助于新生儿身体恢复。如果是人工喂养，要注意奶粉的调配比例和喂养量。同时，要注意观察新生儿的吃奶情况、大小便情况等。
3.黄疸监测：治疗后要继续监测新生儿的黄疸情况，可通过经皮胆红素测定或血清胆红素检测来评估黄疸的消退情况。如果黄疸持续不退或有加重趋势，应及时就医，进一步查找原因并进行相应的治疗。
