甲状腺手术可能引发多种并发症，包括因血管结扎不牢或凝血异常导致的出血，手术损伤喉返神经、喉上神经分别造成的声音嘶哑、饮水呛咳、音调降低等症状，误切或损伤甲状旁腺引起的甲状旁腺功能减退及低钙血症，手术切口受细菌污染导致的感染，甲状腺切除过多引发的甲状腺功能减退；不同并发症有不同的高危人群，如出血多见于年龄大或有凝血障碍者，喉返神经损伤在手术操作复杂、有颈部手术史或女性患者中风险高，术后需针对不同情况进行观察、监测和相应治疗。
一、出血
甲状腺周围血管丰富，手术过程中若血管结扎不牢固、凝血功能异常等都可能导致术后出血。出血可能发生在手术切口处，表现为伤口渗血，也可能在颈部形成血肿，压迫气管导致呼吸困难。年龄较大的患者以及本身有凝血功能障碍病史的患者，术后出血的风险相对较高。对于这类患者，术前需要评估凝血功能，必要时进行纠正。术后要密切观察伤口情况和患者的呼吸、心率等生命体征。
二、喉返神经损伤
喉返神经支配声带运动，手术中如果不小心损伤喉返神经，可导致声音嘶哑、饮水呛咳等症状。一侧喉返神经损伤多引起声音嘶哑，双侧喉返神经损伤则可能导致严重的呼吸困难甚至窒息。甲状腺手术操作复杂时容易损伤该神经，有颈部手术史的患者，由于局部解剖结构可能发生改变，喉返神经损伤的风险增加。女性患者因为喉部解剖结构相对较细，神经损伤的可能性也可能稍高。术后要观察患者的发声情况，若出现声音改变，应及时评估并采取相应的治疗措施，部分患者可通过药物治疗、物理治疗等促进神经功能恢复。
三、喉上神经损伤
喉上神经分为内支和外支，内支损伤可导致喉部黏膜感觉丧失，引起饮水呛咳；外支损伤会使环甲肌瘫痪，导致音调降低。手术中分离甲状腺上极时容易损伤喉上神经。老年患者喉部组织弹性较差，手术操作时更需谨慎。有颈部放疗史的患者，喉上神经周围组织可能发生粘连，增加损伤风险。术后患者饮食时应注意缓慢吞咽，避免呛咳。
四、甲状旁腺功能减退
甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，调节体内钙磷代谢。手术中如果误切、损伤甲状旁腺，会导致甲状旁腺功能减退，引起低钙血症。患者可出现手足抽搐、麻木等症状。儿童患者正处于生长发育阶段，低钙血症可能影响骨骼发育。有多次甲状腺手术史的患者，甲状旁腺损伤的可能性更大。术后需要监测血钙水平，对于出现低钙症状的患者，及时补充钙剂和维生素D。
五、感染
手术切口如果受到细菌污染，容易发生感染。表现为手术切口红肿、疼痛、发热，严重时可有脓性分泌物。免疫力低下的患者，如老年人、患有慢性疾病（如糖尿病）的患者，术后感染的风险较高。生活方式不健康，如长期吸烟、酗酒的患者，也会影响切口愈合，增加感染几率。术后要保持切口清洁干燥，遵医嘱使用抗生素预防感染。
六、甲状腺功能减退
甲状腺切除过多会导致甲状腺激素分泌不足，引起甲状腺功能减退。患者可出现乏力、怕冷、体重增加、记忆力减退等症状。全甲状腺切除的患者必然会出现甲状腺功能减退，需要长期服用甲状腺激素替代治疗。有自身免疫性甲状腺疾病病史的患者，术后发生甲状腺功能减退的可能性相对较高。术后要定期复查甲状腺功能，根据检查结果调整药物剂量。
