什么是单纯性甲状腺肿大
单纯性甲状腺肿大又称非毒性甲状腺肿，指甲状腺肿大但无甲状腺功能亢进或减退，病因包括碘缺乏、致甲状腺肿物质、先天性甲状腺激素合成障碍；临床表现有甲状腺弥漫性或结节性肿大及可能出现的压迫症状；诊断依靠体格检查、实验室检查（检测甲状腺功能、尿碘含量）、影像学检查（甲状腺超声）；治疗方法有碘补充、药物（如左甲状腺素钠片）抑制治疗、手术治疗；特殊人群中，儿童要关注甲状腺情况、注意碘剂剂量，孕妇需定期检测甲状腺功能、合理补充碘剂和激素并考虑药物对胎儿影响，老年人治疗要综合考虑身体状况与基础疾病并注意药物不良反应。
一、单纯性甲状腺肿大的定义
单纯性甲状腺肿大也称为非毒性甲状腺肿，是指甲状腺肿大，但不伴有甲状腺功能亢进或减退的一组疾病。该疾病主要表现为甲状腺呈弥漫性或结节性肿大，通常不伴有甲状腺功能异常的临床症状。
二、病因
1.碘缺乏：是引起单纯性甲状腺肿的主要原因之一。在远离海洋的内陆地区，土壤、水源和食物中含碘量较低，人体摄入的碘不足，无法合成足够的甲状腺激素，反馈性地引起垂体分泌促甲状腺激素（TSH）增多，刺激甲状腺增生和代偿性肿大。
2.致甲状腺肿物质：某些食物（如卷心菜、木薯等）、药物（如硫脲类、磺胺类等）中含有致甲状腺肿物质，它们可以抑制甲状腺激素的合成，导致甲状腺肿大。
3.先天性甲状腺激素合成障碍：患者由于某些酶的缺陷，导致甲状腺激素合成过程发生障碍，使甲状腺激素合成减少，引起TSH分泌增加，刺激甲状腺增生肿大。
三、临床表现
1.甲状腺肿大：早期甲状腺呈弥漫性肿大，质地较软，表面光滑，可随吞咽上下移动。随着病情的发展，甲状腺可逐渐增大，形成结节，变为结节性甲状腺肿。
2.压迫症状：当甲状腺肿大到一定程度时，可压迫周围组织和器官，引起相应的症状。压迫气管可导致呼吸困难；压迫食管可引起吞咽困难；压迫喉返神经可出现声音嘶哑。
四、诊断
1.体格检查：医生通过触诊甲状腺，了解甲状腺的大小、质地、有无结节等情况。
2.实验室检查：检测甲状腺功能，包括血清甲状腺激素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等，以排除甲状腺功能亢进或减退。此外，还可检测尿碘含量，评估患者的碘营养状况。
3.影像学检查：甲状腺超声检查是常用的影像学检查方法，它可以清晰地显示甲状腺的形态、大小、结构及有无结节等情况。
五、治疗
1.碘补充：对于碘缺乏引起的单纯性甲状腺肿，可通过补充碘剂来治疗。可食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜等，也可在医生的指导下使用碘盐。
2.药物治疗：对于甲状腺肿大明显或有压迫症状的患者，可使用甲状腺激素抑制治疗，以抑制TSH的分泌，使甲状腺缩小。常用药物有左甲状腺素钠片。
3.手术治疗：当甲状腺肿大严重，压迫周围组织和器官，出现呼吸困难、吞咽困难等症状，或怀疑有恶变时，可考虑手术治疗。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，甲状腺肿大可能会影响其正常的生长和智力发育。家长应密切关注孩子的甲状腺情况，定期带孩子进行体检。在补充碘剂时，要注意剂量，避免过量摄入。同时，避免给儿童使用可能致甲状腺肿的药物和食物。
2.孕妇：孕妇在孕期对甲状腺激素的需求增加，单纯性甲状腺肿可能会加重。孕期应定期检测甲状腺功能，根据情况适当补充碘剂和甲状腺激素。在选择治疗药物时，要充分考虑药物对胎儿的影响，严格遵循医生的建议。
3.老年人：老年人身体机能下降，对甲状腺肿大引起的压迫症状可能更为敏感。在治疗时，要综合考虑老年人的身体状况和基础疾病，选择合适的治疗方法。同时，要注意药物的不良反应，密切观察病情变化。
