甲状腺低下的病因多样，主要包括：自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎，免疫系统攻击甲状腺，遗传、年龄（中年女性居多）、有自身免疫病病史及不良生活方式等因素可增加发病风险；甲状腺手术或放射性碘治疗，会影响甲状腺功能，治疗后需定期监测，尤其老年或有基础病患者更要关注；碘摄入异常，缺碘或碘过量都会导致甲状腺功能低下，不同年龄段对碘需求不同；药物影响，如锂盐、胺碘酮等会影响甲状腺功能，老年或肝肾功能不全患者更易出现不良反应；垂体或下丘脑疾病，影响促甲状腺激素或促甲状腺激素释放激素分泌，虽少见但病情复杂，对儿童生长发育影响大，有相关病史者需定期检查。
一、自身免疫性疾病
自身免疫性甲状腺炎是导致甲状腺低下常见的原因之一，如桥本甲状腺炎。在这类疾病中，机体的免疫系统错误地攻击甲状腺组织，产生针对甲状腺的自身抗体，破坏甲状腺细胞，影响甲状腺激素的合成和分泌。遗传因素在自身免疫性疾病导致的甲状腺低下中起到一定作用，如果家族中有自身免疫性甲状腺疾病患者，个体发病风险相对较高。年龄方面，该病可发生于各个年龄段，但在中年女性中更为常见，这可能与女性的激素水平变化有关。有自身免疫性疾病病史的人群，如患有类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等，患甲状腺低下的概率也会增加。生活方式上，长期精神压力过大、过度劳累等可能会诱发自身免疫系统紊乱，增加患病风险。
二、甲状腺手术或放射性碘治疗
甲状腺手术切除部分或全部甲状腺组织后，甲状腺的功能会受到影响，甲状腺激素的分泌量可能无法满足机体正常需求，从而导致甲状腺低下。放射性碘治疗常用于治疗甲亢，但如果剂量控制不当，可能会破坏过多的甲状腺组织，使甲状腺功能减退。接受过此类治疗的患者，无论年龄、性别，都需要定期监测甲状腺功能。尤其是年龄较大或有心血管疾病等基础疾病的患者，甲状腺功能异常可能会加重原有病情，更需密切关注。
三、碘摄入异常
碘是合成甲状腺激素的重要原料。碘缺乏时，甲状腺无法合成足够的甲状腺激素，导致甲状腺功能低下。在一些缺碘地区，居民因食物和饮用水中碘含量不足，容易出现这种情况。而碘摄入过量也可能影响甲状腺的正常功能，抑制甲状腺激素的合成和释放，引起甲状腺低下。不同年龄段对碘的需求量不同，儿童处于生长发育阶段，对碘的需求相对较高，缺碘可能影响智力和身体发育；孕妇需要更多的碘来满足自身和胎儿的需求，碘缺乏可能导致胎儿甲状腺功能异常，影响其神经系统发育。生活在高碘地区或长期大量食用含碘丰富食物（如海带、紫菜等）的人群，要注意控制碘的摄入量。
四、药物影响
某些药物可能会影响甲状腺的功能，导致甲状腺低下。例如，锂盐常用于治疗精神疾病，但它可以抑制甲状腺激素的释放；胺碘酮是一种常用的抗心律失常药物，含有大量的碘，长期使用可能会引起甲状腺功能异常。正在服用这些药物的患者，医生需要密切监测甲状腺功能。对于老年患者或有肝肾功能不全的患者，药物在体内的代谢可能会发生改变，更容易出现药物不良反应导致的甲状腺低下。
五、垂体或下丘脑疾病
垂体疾病如垂体肿瘤、垂体缺血性坏死等，可能会影响促甲状腺激素（TSH）的分泌。TSH是调节甲状腺功能的重要激素，TSH分泌减少会导致甲状腺激素合成和分泌不足。下丘脑疾病，如下丘脑肿瘤、炎症等，会影响促甲状腺激素释放激素（TRH）的分泌，进而影响TSH和甲状腺激素的分泌。垂体或下丘脑疾病导致的甲状腺低下相对少见，但病情较为复杂。患者可能同时伴有其他内分泌功能紊乱的表现。这类疾病可发生于各个年龄段，对儿童的生长发育影响较大，因为甲状腺激素对生长激素的分泌和作用有重要影响。有垂体或下丘脑相关疾病病史的患者，要定期进行甲状腺功能检查。
