子宫动脉栓塞手术缺点

子宫动脉栓塞手术存在近期和远期缺点，特殊人群需注意相关事项。近期缺点有栓塞后综合征，包括发热、疼痛、恶心呕吐；存在感染风险和误栓风险。远期缺点为可能影响卵巢功能致月经紊乱甚至提前绝经，损伤子宫肌层影响生育功能、增加孕期子宫破裂及子宫腺肌病复发风险，还会使再次手术难度增加。特殊人群中，育龄期有生育需求女性手术需谨慎，关注对生育功能影响；老年女性因基础疾病多、抵抗力弱，术前控病、术后加强护理；合并其他疾病如血液系统、肝肾功能不全及长期服抗凝药患者，术前要评估、调整用药并关注术后情况。

一、子宫动脉栓塞手术的缺点

1.近期缺点

栓塞后综合征：多数患者术后会出现不同程度的栓塞后综合征，表现为发热、疼痛、恶心、呕吐等。发热一般在术后13天出现，体温多在38℃左右，少数可超过38.5℃，主要因栓塞后组织缺血坏死吸收所致。疼痛多源于子宫缺血，疼痛程度因人而异，部分患者疼痛较为剧烈，需使用止痛药物缓解，一般持续数天至一周不等。恶心、呕吐主要与术中使用造影剂及术后迷走神经反射有关，多在术后12天内缓解。

感染风险：手术为有创操作，可能导致感染，包括子宫感染、盆腔感染等。感染发生率虽相对较低，但一旦发生，若未及时有效控制，可能引发严重后果，如败血症等。常见感染原因包括手术器械消毒不彻底、患者自身抵抗力低下、术后护理不当等。

误栓风险：在栓塞过程中，可能出现栓塞剂误流入其他血管的情况，如误栓卵巢动脉、阴道动脉等，从而影响相应器官的血供，导致卵巢功能受损、阴道缺血等并发症。误栓的发生与术者操作技术、血管解剖变异等因素有关。

2.远期缺点

卵巢功能影响：子宫动脉与卵巢动脉存在交通支，栓塞手术可能影响卵巢的血液供应，进而对卵巢功能产生一定影响。研究表明，部分患者术后可能出现月经紊乱，如月经量减少、月经周期延长或缩短等，严重者甚至可能出现提前绝经。尤其对于年龄偏大、卵巢储备功能本身较差的患者，这种影响可能更为明显。

子宫肌层损伤及相关风险：子宫肌层主要依靠子宫动脉供血，栓塞术后子宫肌层可能因缺血出现不同程度损伤。这可能导致子宫收缩功能下降，影响生育功能，增加孕期子宫破裂风险，尤其是对于有生育需求的患者。同时，子宫肌层损伤还可能引起子宫腺肌病复发，特别是在栓塞不完全的情况下。

再次手术难度增加：如果患者后续因其他妇科疾病需要进行手术，如子宫切除术等，由于子宫动脉栓塞后局部组织粘连、血管走行改变等，会增加手术操作难度，延长手术时间，增加术中出血风险。

二、特殊人群温馨提示

1.育龄期女性：对于有生育需求的育龄期女性，在考虑子宫动脉栓塞手术时需格外谨慎。手术可能对生育功能造成不可逆影响，如前文所述的卵巢功能受损、子宫肌层损伤等，均可能导致受孕困难、孕期并发症增加等问题。建议在手术前与医生充分沟通，评估手术对生育功能的潜在风险，权衡利弊后再做决定。若决定手术，术后应密切关注月经情况及卵巢功能，必要时采取相应的干预措施。

2.老年女性：老年女性多伴有基础疾病，如高血压、糖尿病等，身体抵抗力相对较弱。术后发生感染、心脑血管并发症等风险相对较高。因此，术前需积极控制基础疾病，术后加强护理，密切观察生命体征及病情变化。同时，由于老年女性卵巢功能已逐渐衰退，手术对卵巢功能的进一步影响虽可能不如育龄期女性明显，但仍需关注术后可能出现的相关不适症状，如潮热、盗汗等绝经相关症状是否加重等。

3.合并其他疾病患者：若患者合并有血液系统疾病，如凝血功能障碍等，手术出血风险会增加，术前需进行全面评估和相应治疗，纠正凝血功能异常。对于合并有肝肾功能不全的患者，术中使用的造影剂等药物可能加重肝肾负担，术后需密切监测肝肾功能，并采取相应的保护措施。此外，长期服用抗凝药物的患者，术前需根据病情在医生指导下调整用药，以降低术中、术后出血风险。