风湿关节炎症状多样，典型症状有关节疼痛（呈对称性发作，活动后加重，寒冷潮湿环境加剧）、关节肿胀（因关节腔积液等致，与病情严重程度相关）、晨僵（持续超1小时，可判断病情活动度）、关节畸形（病情久不控制所致，影响关节功能和生活质量）；其他症状包括发热（体温37.3℃38.5℃，与病情活动相关）、乏力、皮下结节（多在关节隆突及受压处）、眼部症状（如巩膜炎、虹膜炎等）；特殊人群症状有不同特点及注意事项，老年人症状不典型、关节功能障碍明显且易有并发症，治疗要选副作用小的药并防骨质疏松；儿童除关节症状还有全身症状，会影响骨骼生长，治疗要注意药物对发育的影响；女性孕期和更年期症状有变化，治疗要考虑生理周期和激素影响；有其他基础疾病患者病情复杂，治疗要综合考虑基础病情况并积极控制基础病。
一、典型症状
1.关节疼痛：这是风湿关节炎最常见的症状，疼痛程度不一，可为轻度隐痛，也可为剧烈疼痛。疼痛通常呈对称性发作，累及多个关节，常见于手腕、手指、膝关节、足趾等小关节，也可波及肘、肩、踝等大关节。疼痛会在活动后加重，休息后可稍有缓解。在寒冷、潮湿的环境中，疼痛往往会加剧。
2.关节肿胀：关节周围组织会出现肿胀，这是由于关节腔内积液、滑膜增生以及周围软组织炎症所致。肿胀的关节表面皮肤可能会发红，温度也会略高于正常皮肤。肿胀程度与病情的严重程度相关，病情越重，肿胀越明显。
3.晨僵：患者早晨起床后或长时间休息后，关节会出现僵硬、活动受限的症状，一般持续时间超过1小时。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标之一。随着病情的缓解，晨僵时间会逐渐缩短。
4.关节畸形：如果病情长期得不到控制，关节软骨和骨质会遭到破坏，导致关节畸形。常见的畸形有手指关节的尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、纽扣花样畸形等，膝关节可出现内翻或外翻畸形，严重影响关节的正常功能和患者的生活质量。
二、其他症状
1.发热：部分患者可出现低热或中度发热，体温一般在37.3℃38.5℃之间，发热可持续数周甚至数月，且体温波动与病情活动相关。
2.乏力：患者常感到全身疲倦、无力，活动耐力明显下降，这可能与炎症反应导致的身体代谢增加、能量消耗过多有关。
3.皮下结节：约15%20%的患者会出现皮下结节，多发生在关节隆突部位及经常受压处，如肘关节鹰嘴突、膝关节上下、跟腱等部位。皮下结节大小不一，质地较硬，无压痛，可活动，一般与病情的活动程度相关。
4.眼部症状：少数患者可出现眼部病变，如巩膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。
三、特殊人群症状特点及注意事项
1.老年人：老年人患风湿关节炎时，症状可能不典型，疼痛和肿胀程度可能相对较轻，但关节功能障碍更为明显，且更容易出现并发症，如骨质疏松、骨折等。由于老年人身体机能下降，对药物的耐受性较差，在治疗时应更加谨慎，选择副作用较小的药物，并密切关注药物不良反应。同时，要注意加强营养，适当补充钙剂和维生素D，预防骨质疏松。
2.儿童：儿童风湿关节炎的症状与成人有所不同，除了关节症状外，还可能伴有高热、皮疹、肝脾肿大等全身症状。儿童正处于生长发育阶段，疾病可能会影响骨骼的生长，导致生长迟缓。在治疗过程中，要特别注意药物对儿童生长发育的影响，避免使用对儿童生长有明显不良影响的药物。同时，要鼓励儿童适当进行关节功能锻炼，促进关节功能恢复。
3.女性：女性在孕期和更年期患风湿关节炎时，症状可能会有所变化。孕期由于体内激素水平的变化，部分患者的病情可能会有所缓解，但产后病情可能会加重。更年期女性由于雌激素水平下降，骨质疏松的风险增加，患风湿关节炎时更容易出现关节疼痛和骨折。女性患者在治疗时要考虑到生理周期和激素变化的影响，在孕期和哺乳期要选择对胎儿和婴儿安全的治疗方法。
4.有其他基础疾病患者：如患有糖尿病、高血压、心脏病等基础疾病的患者，患风湿关节炎时，病情可能更为复杂。糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易合并感染，导致关节炎症加重。高血压、心脏病患者在使用某些治疗风湿关节炎的药物时，可能会影响血压和心脏功能。因此，这类患者在治疗时要综合考虑基础疾病的情况，选择合适的治疗方案，避免药物之间的相互作用。同时，要积极控制基础疾病，以提高治疗效果。
