输卵管妊娠的症状有哪些

输卵管妊娠有多种症状表现，包括多数患者有68周停经史，但部分患者无明显停经，月经异常者应警惕；腹痛是主要症状，发生率约95%，流产或破裂前一侧下腹部隐痛或酸胀，发生时突感一侧下腹部撕裂样痛，血液扩散有不同表现；胚胎死亡后常有不规则阴道流血，量少呈点滴状，少数较多，常伴有蜕膜排出，有多次人工流产等病史者情况更复杂；还可能因腹腔内出血及腹痛出现晕厥与休克，且与阴道流血量不成正比，有基础疾病者风险更高；时间久的血肿可形成包块，肥胖女性难触诊。同时特殊人群需格外注意，孕妇情况危急要立即就医，儿童表述不清家长要密切关注，老年女性预后可能差家人要关心，有多次妇科手术等病史女性要注意观察自身情况并定期检查。

一、停经

多数患者有6-8周的停经史，但有部分患者无明显停经史，可能将不规则阴道流血误认为是月经，或者由于月经仅过期几日而未注意。对于月经周期不规律的女性，更难通过停经来判断是否发生输卵管妊娠。生育期有性生活的健康女性，若出现月经异常，应警惕输卵管妊娠的可能。

二、腹痛

这是输卵管妊娠患者的主要症状，发生率约95%。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前，由于胚胎在输卵管内逐渐增大，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区，主要表现为下腹部疼痛，当血液积聚于直肠子宫陷凹处时，可出现肛门坠胀感。随着血液由下腹部流向全腹，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，血液刺激膈肌时，可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。不同年龄段女性对疼痛的耐受和表述可能不同，儿童和老年女性可能对疼痛表述不准确，需要家属和医生仔细观察。

三、阴道流血

胚胎死亡后，常有不规则阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出，是子宫蜕膜剥离所致。阴道流血一般常在病灶去除后才会停止。有多次人工流产史、子宫内膜病变史的女性，阴道流血情况可能更复杂，需要与正常月经及其他妇科疾病导致的阴道流血相鉴别。

四、晕厥与休克

由于腹腔内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血量越多越快，症状出现越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。孕妇若本身有贫血等基础疾病，发生晕厥与休克的风险可能更高，且症状可能更严重。

五、腹部包块

当输卵管妊娠流产或破裂所形成的血肿时间较久者，因血液凝固与周围组织或器官（如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等）发生粘连形成包块，包块较大或位置较高者，腹部可扪及。肥胖女性可能较难通过触诊发现腹部包块。

特殊人群温馨提示：孕妇发生输卵管妊娠时，情况危急，严重威胁孕妇生命安全，一旦出现上述症状应立即就医。儿童若出现类似下腹部疼痛等症状，可能表述不清，家长需密切关注孩子的精神状态、饮食情况等，及时带孩子就医检查。老年女性可能合并多种基础疾病，身体机能较差，发生输卵管妊娠破裂等情况时，预后可能较差，家人要多关心老人身体状况，若老人出现异常腹痛、阴道流血等情况，要及时送医。有多次妇科手术史、盆腔炎病史等的女性，发生输卵管妊娠的风险较高，平时要注意观察自身月经及身体情况，定期进行妇科检查。