双侧基底节腔隙性脑梗死怎么回事

双侧基底节腔隙性脑梗死是大脑双侧基底节区微小动脉病变闭塞致局部脑组织缺血、缺氧形成小梗死灶（直径0.215毫米）的特殊脑梗死类型，病因包括高血压、动脉硬化、糖尿病等，多数患者症状轻或无症状，有症状者表现为头痛、头晕等，诊断依靠头部CT或MRI及基础健康检查，治疗包括一般治疗、控制基础疾病、药物治疗和康复治疗，特殊人群如老年人、孕妇、儿童有不同注意事项，预防需保持健康生活方式、控制基础疾病并定期体检。

一、双侧基底节腔隙性脑梗死的定义

双侧基底节腔隙性脑梗死是一种特殊类型的脑梗死，主要是由于大脑双侧基底节区的微小动脉发生病变闭塞，导致局部脑组织缺血、缺氧，进而形成小的梗死灶。这些梗死灶直径一般较小，通常在0.215毫米之间。

二、病因

1.高血压：长期高血压会使脑部微小动脉发生玻璃样变、纤维素样坏死，导致血管壁增厚、管腔狭窄，容易形成血栓，阻塞血管，引发腔隙性脑梗死。

2.动脉硬化：随着年龄增长，血管壁逐渐失去弹性，变得僵硬、狭窄，脂质沉积在血管壁形成斑块，这些斑块破裂后可形成血栓，阻塞微小动脉。

3.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳，会导致血管内皮细胞损伤，血液黏稠度增加，容易形成血栓，增加腔隙性脑梗死的发生风险。

4.其他因素：如血液高凝状态、吸烟、酗酒、高脂血症等，也会影响血管健康，增加发病几率。

三、临床表现

1.多数患者症状较轻，部分患者可能没有明显的临床症状，仅在体检或因其他疾病进行脑部影像学检查时偶然发现。

2.有症状者常见表现包括轻微的头痛、头晕、肢体麻木、无力、记忆力减退、反应迟钝等。这些症状通常较轻微，容易被患者忽视。

3.少数患者可能出现言语不利、轻度偏瘫等症状，但一般恢复较好。

四、诊断

1.影像学检查：头部CT或MRI是诊断双侧基底节腔隙性脑梗死的主要方法。CT可以发现脑部的低密度灶，但对于早期或较小的梗死灶可能显示不清；MRI对软组织分辨能力强，能够更清晰地显示梗死灶的大小、位置和数量。

2.其他检查：还需要进行血压、血糖、血脂等检查，以评估患者的基础健康状况，查找可能的病因。

五、治疗

1.一般治疗：患者应注意休息，避免劳累，保证充足的睡眠。饮食上要低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果，戒烟限酒。

2.控制基础疾病：积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内。

3.药物治疗：常用药物包括抗血小板聚集药物，如阿司匹林、氯吡格雷等，可防止血栓形成；改善脑循环药物，如银杏叶提取物等；神经保护药物，如依达拉奉等。

4.康复治疗：对于有肢体麻木、无力等症状的患者，病情稳定后应尽早进行康复治疗，包括物理治疗、针灸、按摩等，以促进肢体功能恢复。

六、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，恢复能力较差，发生双侧基底节腔隙性脑梗死后，要更加注意休息，避免跌倒。在治疗基础疾病时，要密切关注药物不良反应，定期复查肝肾功能等指标。

2.孕妇：孕妇在孕期发生双侧基底节腔隙性脑梗死较为罕见，但一旦发生，治疗时要充分考虑药物对胎儿的影响。应在医生的指导下，选择对胎儿影响较小的药物进行治疗。同时，要加强孕期监测，确保母婴安全。

3.儿童：儿童发生双侧基底节腔隙性脑梗死的原因可能与先天性血管畸形、血液系统疾病等有关。治疗时要积极查找病因，针对病因进行治疗。在使用药物时，要严格掌握药物剂量和适应证，避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。

七、预防

1.健康生活方式：保持均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，避免长期精神紧张和焦虑。

2.控制基础疾病：定期体检，积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，遵医嘱按时服药，定期监测各项指标。

3.定期体检：中老年人或有脑血管病家族史的人群，应定期进行脑部影像学检查，以及时发现病变并进行治疗。