脑梗死长期吃什么药
脑梗死治疗相关药物及特殊人群用药注意事项，药物包括抗血小板聚集药物（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、神经保护剂（丁苯酞、依达拉奉）、控制基础疾病的药物（降压药氨氯地平、厄贝沙坦，降糖药二甲双胍、阿卡波糖），特殊人群如老年人、孕妇和哺乳期妇女、肝肾功能不全者、有出血倾向者用药需分别关注不良反应、母婴安全、药物代谢排泄及出血症状等情况。
一、抗血小板聚集药物
1.阿司匹林：通过抑制血小板的环氧化酶乙酰化，减少血栓素A2的生成，从而抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，预防新的血栓形成。在临床上广泛应用于脑梗死的二级预防，可有效降低脑梗死的复发风险。
2.氯吡格雷：选择性地抑制二磷酸腺苷（ADP）与血小板受体的结合及继发的ADP介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物的活化，从而抑制血小板聚集。对于阿司匹林不耐受或者抵抗的患者，氯吡格雷是一个很好的替代药物。
二、他汀类药物
1.阿托伐他汀：能抑制肝脏内羟甲基戊二酰辅酶A还原酶，减少胆固醇的合成，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）水平，同时还具有稳定斑块、抗炎、改善血管内皮功能等作用，可降低脑梗死的复发风险。
2.瑞舒伐他汀：强效降低LDLC水平，且安全性较好。对于脑梗死患者伴有高脂血症、动脉粥样硬化等情况，使用他汀类药物可以延缓动脉粥样硬化的进展，稳定已形成的斑块，减少斑块破裂和血栓形成的风险。
三、神经保护剂
1.丁苯酞：具有改善脑缺血区的微循环和血流量，抑制神经细胞凋亡，并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。可以促进脑梗死患者神经功能的恢复，提高患者的生活质量。
2.依达拉奉：作为一种自由基清除剂，能抑制脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤，减轻脑梗死导致的脑水肿和脑组织损伤，改善急性脑梗死患者的神经功能障碍。
四、控制基础疾病的药物
1.降压药：
氨氯地平：属于钙通道阻滞剂，通过阻滞细胞膜上的钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，从而松弛血管平滑肌，降低血压。对于脑梗死合并高血压的患者，合理控制血压可以减少脑血管再次受损的风险。
厄贝沙坦：为血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能选择性地阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而抑制血管收缩和醛固酮的释放，降低血压。血压控制平稳对于脑梗死患者的病情稳定和预防复发至关重要。
2.降糖药：
二甲双胍：主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，改善胰岛素抵抗，降低血糖水平。脑梗死患者若合并糖尿病，高血糖会加重脑损伤，严格控制血糖可以减少糖尿病相关并发症的发生，有利于脑梗死患者的康复。
阿卡波糖：通过抑制碳水化合物在小肠上部的吸收而降低餐后血糖。适用于以碳水化合物为主要食物成分，餐后血糖升高的患者。
五、特殊人群的温馨提示
1.老年人：老年人肝肾功能可能有所减退，在使用药物时需要密切关注药物不良反应，定期监测肝肾功能、血常规等指标。用药种类不宜过多，避免药物相互作用带来的风险。同时，老年人记忆力可能下降，家属应协助其按时、正确服药。
2.孕妇和哺乳期妇女：由于部分药物可能会对胎儿或婴儿产生不良影响，孕妇和哺乳期妇女在发生脑梗死时，用药需要格外谨慎。应在医生的严格评估和指导下，权衡药物治疗的利弊，选择对母婴相对安全的药物。
3.肝肾功能不全者：肝肾功能不全可能影响药物的代谢和排泄，导致药物在体内蓄积，增加不良反应的发生风险。因此，在使用药物前应告知医生自己的肝肾功能情况，医生会根据具体情况调整药物剂量或选择对肝肾功能影响较小的药物，并定期监测肝肾功能。
4.有出血倾向者：脑梗死患者若同时存在出血倾向，如正在服用抗凝药物、有凝血功能障碍等，在使用抗血小板聚集药物和溶栓药物时需要特别小心。应密切观察有无出血症状，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、黑便等，一旦出现异常应及时就医。
