脑梗死护理诊断及护理措施有哪些
脑梗死的护理诊断包括躯体移动障碍（与脑梗死致肢体运动功能受损有关）、吞咽障碍（与脑梗死累及吞咽中枢或相关神经有关）、语言沟通障碍（与脑梗死致语言中枢受损有关）、有感染的风险（与肢体活动障碍长期卧床有关）；护理措施有针对躯体移动障碍的体位摆放和康复训练，针对吞咽障碍的吞咽评估和饮食调整，针对语言沟通障碍的沟通方法和语言训练，针对有感染风险的肺部感染预防和压疮预防，需根据患者年龄、身体状况等合理实施各项护理。
一、脑梗死的护理诊断
（一）躯体移动障碍
1.与脑梗死导致肢体运动功能受损有关：脑梗死会使脑部相应区域的神经功能受损，影响对肢体运动的支配，从而导致患者出现不同程度的躯体移动障碍，年龄较大的患者可能本身身体机能衰退，脑梗死后这种障碍可能更为明显，而有长期不良生活方式如缺乏运动的患者，脑梗死后肢体恢复能力相对较弱。
（二）吞咽障碍
1.与脑梗死累及吞咽中枢或相关神经有关：脑梗死若影响到吞咽中枢或支配吞咽动作的神经，会引起吞咽障碍。对于老年患者，本身可能存在吞咽功能随年龄衰退的情况，脑梗死后这种障碍更容易发生，有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，可能会加重吞咽障碍的程度。
（三）语言沟通障碍
1.与脑梗死导致语言中枢受损有关：当脑梗死发生在语言中枢区域时，会造成语言沟通障碍。不同年龄的患者，语言功能受损后的表现和恢复情况有所不同，有既往脑血管疾病病史的患者，再次发生脑梗死导致语言沟通障碍的风险更高。
（四）有感染的风险
1.与患者肢体活动障碍长期卧床有关：长期卧床的脑梗死患者，肺部痰液不易排出，容易引发肺部感染；皮肤长期受压，局部血液循环障碍，易发生压疮进而引发感染。年龄较大的患者免疫力相对较低，长期卧床的情况更易导致感染发生，有糖尿病等基础病史的患者，感染风险更高。
二、脑梗死的护理措施
（一）躯体移动障碍的护理
1.体位摆放：早期应帮助患者保持良肢位，如仰卧位时，头部垫枕头，上肢伸展、下肢屈曲；健侧卧位时，患侧上肢前伸、下肢屈曲等，根据患者年龄和身体状况合理调整体位，避免患肢受压。对于儿童患者，要特别注意肢体摆放的轻柔与合适，遵循儿科安全护理原则。
2.康复训练：在病情稳定后，按照康复治疗师制定的计划进行康复训练，包括被动运动和主动运动。被动运动由护理人员帮助患者活动患肢各个关节，每天多次进行；主动运动则鼓励患者在能耐受的情况下自主进行肢体活动，根据患者年龄和身体恢复情况逐渐增加训练强度。对于老年患者，康复训练要循序渐进，避免过度疲劳。
（二）吞咽障碍的护理
1.吞咽评估：定期对患者进行吞咽功能评估，如通过洼田饮水试验等方法判断吞咽障碍的程度。根据患者年龄和吞咽障碍情况选择合适的评估方式。
2.饮食调整：对于吞咽障碍患者，给予糊状或胶冻状食物，如稠厚的粥、蛋羹等，避免稀流质食物。进食时保持患者坐直或抬高床头，防止误吸。对于儿童患者，要选择适合儿童吞咽能力的食物质地。
（三）语言沟通障碍的护理
1.沟通方法：与患者进行沟通时，要保持耐心，采用简单、清晰的语言，给患者足够的时间回应。可以通过手势、图片等辅助沟通方式。根据患者年龄和文化程度选择合适的沟通辅助工具。
2.语言训练：在患者病情允许的情况下，进行语言训练，从简单的发音开始，逐步过渡到词汇、句子的练习。对于老年患者，语言训练要考虑其记忆力和理解能力，循序渐进地进行。
（四）有感染风险的护理
1.肺部感染预防：定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出。鼓励患者深呼吸、咳嗽。对于长期卧床患者，保持病室空气流通，定期消毒。老年患者和有基础病史患者更要注意呼吸道的护理。
2.压疮预防：定时为患者更换体位，一般每2小时翻身一次，使用气垫床等减压设备。保持皮肤清洁干燥，对于易受压部位，如骶尾部、足跟等，可使用减压敷料。老年患者皮肤较为脆弱，更要注意皮肤的护理。
